郭 勤

（绵阳市第三人民医院·四川省精神卫生中心，四川 绵阳 621000）

深静脉血栓好发于长期卧床患者，栓子的形成具有可控性，为了探究最佳护理干预措施，本研究选择60例长期卧床的脑卒中患者进行比对分析，详细如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究观察60例患者均选自2018年4月-2019年3月于我院内科住院部治疗的脑卒中患者，所选患者均符合临床对脑卒中的诊断标准，患者入院接受CT检查确诊，本研究经院伦理会批准开展，患者知情并自愿参与研究，患者均为长期卧床患者，具有清晰意识，排除预计生存不足6个月、伴有凝血功能障碍患者，语言功能障碍、治疗依从性差及无法定监护人的患者；运用随机数表法模式进行分组，研究组30例患者，男性共18例、女性共12例，最小年龄及最大年龄分别49岁及81岁，平均年龄（63.89±4.68）岁，常规组30例，男性共19例、女性共11例，最小年龄及最大年龄分别45岁及83岁，平均年龄（64.01±5.12）岁。针对两组患者年龄及病情一般资料进行客观分析，不具有统计学意义可开展下文研究分析（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组实施常规护理干预，由护理人员对患者肢体关节进行主动或被动指导，指导家属对患者下肢进行按摩，早中晚各一次，帮助改善血液流动情况，每次持续时间20min为宜[1]；研究组患者实施护理风险预警干预，于科室内成立护理风险预警小组，由科室内年资高的护理人员担任组长，采用深静脉血栓Autar量表及早期风险预警（MEWS）评分表对患者病情及风险因素进行评估，主要评估指标包括患者年龄、BMI、高危疾病、创伤风险、心率、呼吸、血压及血流相关因素，根据评分结果制定针对性的预防护理干预，指导患者进行被动运动及主动运动，结合患者耐受性及体能进行运动指导，主要对患者心理状态的评估，同时加强健康教育，部分患者运动期间伴有疼痛感，应告知患者为正常现象并鼓励患者积极参与运动指导，普及深静脉血栓相关知识及危害，告知患者运动的重要性及必然性，提高患者治疗依从性，同时对患者家属进行指导，利于患者居家继续接受运动指导[2-3]；加强体位指导，帮助患者翻身，帮助患者缓解长期卧床不适感，利于机体血液循环，避免长期一种体位导致的压疮情况，提高患者治疗舒适度；针对高危深静脉血栓患者对患者家属进行告知，规避不良医患纠纷，争取患者家属的支持，密切关注患者下肢情况，可借助彩色多普勒超声对静脉血流情况进行监测；一旦患者出现下肢不适及时告知主治医师开展治疗对策[4]。

1.3 评价标准

本研究借助彩色多普勒超声对护理干预前后腘静脉血流速度进行监测；观察患者住院期间生静脉血栓发生率。

1.4 统计学分析

研究借助SPSS22.0软件对所得数据进行分析对比，P＜0.05表示数据之间存在统计学意义。

2 结 果

2.1 患者腘静脉血流速度相较

患者护理实施前腘静脉血流速度具有相关系，数值间差异无统计学意义（P＞0.05）,护理实施7d后，研究组患者腘静脉血流速度与常规组血流数值存在差异，差异表显著统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 患者腘静脉血流速度相较[±s]

表1 患者腘静脉血流速度相较[±s]

组别 n 护理前 护理后研究组 30 6.14±1.36 14.98±3.62常规组 30 6.22±1.35 10.42±3.17 t值 0.229 5.191 P值 0.820 0.000

2.2 两组患者深静脉血栓发生率相较

患者住院期间研究组患者1例患者出现深静脉血栓，发生率为3.33%，常规组有7例患者发生深静脉血栓，发生率为23.33%，发生率之间差异表显著统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者深静脉血栓发生率相较[n/%]

3 讨 论

深静脉血栓发生临床因素较多，主要与体位瘫痪、高龄、血浆纤维蛋白原浓度增高、高脂血症、长期制动等因素相关，脑卒中患者高度符合上述指标，临床为深静脉血栓高发患者，静脉栓子形成后，易出现栓子脱落情况，继发肺栓塞严重危害患者生命健康。早期预警采用预见性护理干预，根据对患者的病情评估，给予患者MEWS评分表对患者风险因素进行评估，加强护理工作时对预防静脉栓子的干预，可显著降低深静脉栓子发生率。本研究表明，患者护理实施前腘静脉血流速度具有相关性,护理实施7d后，研究组患者腘静脉血流速度明显改善，研究组患者深静脉血栓发生率低于常规组发生率，从数据可以看出，针对长期卧床的脑卒中患者实施护理风险预警干预，可最大程度降低深静脉血栓发生率，提高患者治疗质量，值得临床大力推广。