季 琦，林 燕*，叶 莺，王 静，张 凯

（南京医科大学口腔疾病研究江苏省重点实验室，南京医科大学附属口腔医院急诊综合科，江苏 南京 210029）

急性智齿冠周炎是口腔科常见的疾病之一 。智齿冠周炎是牙齿萌出过程中所引起的一种并发症，主要表现为牙冠周围软组织的炎症。临床上多见下颌第三磨牙（俗称智齿）。上颌第三磨牙也可发生，多发生在18～30岁之间[1]。目前临床上一般使用局部冲洗来治疗急性智齿冠周炎。用1%-3%的过氧化氢溶液和0.9%的氯化钠溶液冲洗盲袋，并用3%的碘甘油抹入盲袋内[2][。而在临床实践中，我们发现用过氧化氢溶液、氯化钠注射液和碘伏进行冲洗，在临床上取得了非常好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年5月-2018年5月在本院急诊综合科收治的急性智齿冠周炎120例患者，其中女性52例，男性68例，年龄在19-35岁之间，平均年龄为（26.4±3）岁，对照组58例，实验组62例。纳入标准：1、确诊为急性智齿冠周炎患者；2、智齿周围的软组织及牙龈红肿疼痛，龈带内可压出脓液，张口受限。排除标准：1、所有患者在两周内没有使用抗生素2、有严重全身系统性疾病3、妊娠期或哺乳期4、无药物过敏史。2组患者一般资料具有可比性 。

1.2 方法

对照组给予0.9%氯化钠溶液、1%-3%过氧化氢溶液反复交替冲洗龈袋，致溢出液清亮为止。擦干局部，用探针放3%碘甘油涂布肓袋内，每日2次；实验组：用1%-1.5%的过氧化氢溶液和碘伏(4.5g/L-5.5g/L)反复冲洗龈带。症状严重，脓性分泌物多时，稀释3%的过氧化氢溶液，这样病人的疼痛感较轻，冲洗液起泡少，不断进行冲洗，逐渐增加过氧化氢的量，但不超过3%，过氧化氢冲洗完后用0.9%的生理盐水冲净。然后用碘伏冲洗，反复多次，直至无渗出。每日两次冲洗，注意清理干净盲袋。两组患者均不进行全身抗炎治疗，3天以后复诊，由同一医生诊治，观察治疗效果。

1.3 评价标准

将对照组和实验组分为有效、无效2个等级进行评价。有效：智齿牙冠周围软组织红肿、疼痛消退，龈袋内无脓液溢出，无开口受限。无效：牙冠周围软组织红肿，无或有少量脓液溢出，局部症状可无明显改善或加重。

1.4 统计分析

数据应用SPSS 17.0软件包进行统计分析，对照组和实验组两组数据使用x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

实验组与对照组两组数据，组间比较，差异具有统计学意义。 (P＜0.05)。详见表1

表1 两组患者临床效果比较[n]

3 讨 论

现今社会，由于人们对食物的要求越来越精细，导致颌骨渐渐退缩，使得牙列与颌骨的长度不协调。智齿是指由于邻牙、骨或软组织的阻碍而只能部分萌出或完全不能萌出，且以后也不能萌出的牙。牙龈与牙体之间易形成盲袋，食物残渣和细菌容易集聚，刷牙漱口又清理不干净，当机体免疫力下降时，就会引起牙冠周围组织炎症。

智齿冠周炎有急慢性之分，临床上常见为急性智齿冠周炎，其发作时可引起剧烈的疼痛，触摸时疼痛加重，局部肿胀严重者可引起下颌角区肿胀 ，影响患者张口、吞咽 、说话等运动 ，若不及时治疗，将通过淋巴管扩散引起颌面部蜂窝组织的感染，甚至还会引起骨髓炎，因此早诊断早治疗就显得尤为重要。

冠周冲洗对治疗急性冠周炎的效果明显 ，它可以清洁冠周盲袋和消毒灭菌 。碘伏是一种广谱杀菌剂 。碘伏的抗菌能力强，远远优于 3%过氧化氢溶液，对口腔中的厌氧菌有较强的杀灭效果，碘伏用于冠周冲洗，不仅可以使牙冠周围软组织得到消毒、杀菌的效果，还可改善口腔卫生环境，且因其对粘膜及组织无刺激性所以大大减轻了患者的疼痛。碘伏杀菌效果持久，配合过氧化氢溶液使用，临床效果明显。

轻，中度急性智齿冠周炎可以使用冠周冲洗，若患者一旦有较重的间隙感染或合并其它全身症状或冲洗无效者，须及时使用抗生素。且在患者智齿冠周炎治愈后，建议尽快拔除智齿，以免再次发生感染。定期检查口腔卫生，掌握正确的刷牙方法，养成良好的漱口习惯，饭前饭后都要漱口，去除智齿冠周炎的诱因，戒烟戒酒等不良嗜好，注重劳逸结合，增强机体免疫力，可降低引起智齿冠周炎的风险。