刘 丹

（湖北省仙桃市第一人民医院，湖北 仙桃 433000）

恶性肿瘤患者多数在晚期会出现癌性疼痛症状，根据相关统计显示，全球每天最少有550万肿瘤患者受到疼痛折磨，其中有70%--90%为晚期肿瘤患者，而且剧烈疼痛极易导致患者出现抑郁、焦躁等消极情绪，对其生活和生存质量也会构成极大不利影响，因此需要采取人性化、针对性的护理模式，强化对晚期恶性肿瘤患者的疼痛管理，尽可能减轻患者身心痛苦，以此有效延长患者生存时间，提高生活质量[1]。本研究选取50例晚期恶性肿瘤患者，分析护理干预在其疼痛管理中的应用效果及对疼痛评分的影响，详细实验流程如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

此实验选取的50例晚期恶性肿瘤患者均来自于本院，纳入时间2015年4月—2018年4月，由数字随机表法分组，对照组和实验组各25例，肿瘤类型：1例胆囊癌、2例胰腺癌、5例直肠癌、7例胃癌、8例乳腺癌、肺癌13例、肝癌14例；年龄47—79岁，平均（61.2±3.7）岁；其中男女比例为1:1。两组患者在病程、临床症状等一般资料上未表现出差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行常规疼痛管理，即严格按照医嘱为患者使用止痛药物，实验组基于此行护理干预式疼痛管理，具体方法：①构建疼痛护理档案：入院后，护理人员应全面评估患者疼痛程度、疼痛自控障碍、用药史、身心状况、饮食和睡眠情况、疼痛持续时间等，制定个性化疼痛评估方法和针对性疼痛管理，待患者止痛效果趋于稳定后，需再次评估患者上述内容，同时需观察和了解患者用药后不良反应情况，若患者用药后产生不良反应或疼痛未得到缓解，则需要告知医生采取相应护理协助；②教育患者自我疼痛管理：通过单独授课、集体授课等方式组织患者进行自我疼痛管理教育，授课时间在15分钟左右，共开展2次，授课时间应间隔1周，授课内容：自我疼痛管理重要性、严格按照医嘱规范用药和积极配合治疗的意义、自我观察和评估疼痛情况、存在异常症状需及时告知医护人员、预防用药不良反应措施（三阶梯原则用药）、详细记录疼痛信息、转移注意力和放松训练、住院后定期复诊或随访，在授课完成后需共同发放自我疼痛管理手册，同时可邀请疼痛自我管理效果良好的患者来分享经验和心得体会，引导病友互相交流和支持，时间可控制20—30分钟，另外需引导患者根据自身实际病情合理运动，比如散步，每天进行1—3次，每次坚持10—30分钟，严格按照循序渐进原则；③心理疏导：护理人员应与患者及家属充分沟通交流，懂得倾听患者内心想法，引导病友之间相互支持、相互给予正能量，指导家属多陪伴、鼓励患者，促使患者培养乐观、积极心态，时刻观察患者抑郁、焦虑等情绪，及时给予心理疏导。

1.3 评析标准

采用视觉模拟量表（VAS）和数字疼痛评分表（NRS）评估患者疼痛程度，随着评分升高，患者疼痛感越剧烈，同时观察和记录两组患者疼痛控制时间和控制率[2]。

1.4 统计学处理

将两组患者疼痛评分、疼痛控制时间和控制率录入SPSS18.0软件整理、分析，定量资料行t检验，表述用（±s），检验定数资料行x2，用百分比（%）描述，当P＜0.05时，统计学差异成立。

2 结 果

2.1 两组患者疼痛管理效果对比

两组患者疼痛评分在管理前无差异（P＞0.05），管理后，实验组患者VAS和NRS评分、疼痛控制时间和控制率明显优于对照组（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组患者疼痛管理效果对比（x2/t）

3 讨 论

癌性疼痛是晚期恶性肿瘤患者较常见的一种并发症，由相关研究显示，疼痛会延长患者住院时间，且会给患者身心带来极大痛苦，同时极易引发抑郁、烦躁、焦虑等消极情绪和心理压力，疼痛症状严重者，对其日常活动和生活能力以及生命安全均会构成极大不利影响，因此需要采取个性化、针对性的疼痛管理干预方法，比如护理干预式疼痛管理，即在其疼痛管理中应用护理干预，以此为患者提供科学系统自我疼痛管理教育、心理疏导和健康宣教，而且也可以全面评估其身心状况和疼痛情况，尽可能降低用药不良反应、提高疼痛管理有效率[3]。实验结果表明，管理前，所有患者疼痛评分差不多（P＞0.05），管理后，实验组患者VAS和NRS评分、疼痛控制时间和控制率明显比对照组更优（P＜0.05）。

总之，护理干预在晚期恶性肿瘤患者疼痛管理中的应用效果较好，能有效降低疼痛评分，缓解生理疼痛感，且有助于缩短疼痛控制时间，提高疼痛控制率，保证患者生存和生活质量，可推广应用在晚期恶性肿瘤患者疼痛管理中。