姜佩芬

（大庆市第三医院，黑龙江 大庆 163000）

前 言

精神科常见的患者均为精神疾病者，此类患者行为、表达、认知均与正常人有很大的区别，控制能力不稳定，护理人员在护理过程中常常遇到患者发生自杀、冲动出走、伤人等危险事件[1]。本文旨在探究精神科护理安全管理中风险管理理念应用的效果，具体情况报答如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院2016年1月至2018年1月收治的50例精神疾病患者，分为A组与B组，每组例数为25例。A组中男性为13例，女性为12例；年龄为25～52岁，平均年龄为（27.98±1.24）岁；病程为3～11年，平均病程时间为（5.68±1.47）年。B组中男性为11例，女性为14例；年龄为26～55岁，平均年龄为（28.14±1.34）岁；病程为2～12年，平均病程时间为（5.14±1.67）年。差异值为P＞0.05，不存在统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

A组采用常规护理安全管理法，给予患者日常饮食护理、心理护理等。B组采用风险管理法具体内容如下：

（一）成立小组：由责任心强的护士长或科主任为负责人，10名护理人员为组员，负责人定时培训组员安全知识、危及事件处理知识等。严格落实交接班制度、分级护理制度等，于此同时制定应急预案。

（二）掌握患者病情特点：由于患者为精神疾病者，行为、表达、认知均与正常人有很大的区别，控制能力不稳定，加之患者遭受到来自外界的压力，常常会患有合并疾病，特别是老年精神患者，大多患有糖尿病、高雪压、动脉粥样华、脑梗等常见疾病，所以护理人员应在患者入院后第一时间掌握其病情特征，制定出针对性护理方案，提升高血压、低血糖、脑梗死等各方面的护理技能[2]。

（三）特殊性精神患者能和需给予针对性护理：一般特殊性精神患者均是由民政局送到精神医院，需要区别护理，例如伴有传染性精神患者、患有乙肝、艾滋等，护理人员应正确记录此类患者病情，并且定时严格巡房，避免出现疾病交叉和感染现象。

（四）培养护理人员法律意识：每月组织护理人员学习有关法律知识，教给护理人员护理文书写作方法和保管方法，同时告知护理人员对有自杀倾向的患者进行教育宣讲，防止出现医疗纠纷事件。进行每15天病房大检查，规避精神患者携带违禁物品，利于减少意外事件的出现率。

（五）主要负责人需要每月对安全工作做总结和评价，对于工作积极的护理人员进行表扬，对存在的问题作出告知，并且提出新的处理方法，利于提高工作效率。

1.3 观察指标

观察两组患者风险事件出现率、家属满意度。风险事件：自杀自残、出走、跌倒、互杀、噎食。向患者家属发放本院自制满意度调查表，表内分有：非常满意3分，满意2分，一般满意1分，不满意0分。非常满意率与满意度率之和为总满意率。

1.4 统计处理方式

数据的分析处理均借助SPSS20.0统计学软件进行，采用百分比（%）表示计数资料，行x2检验。若检验结果为P＜0.05，则说明组间差异存在统计学意义[3]。

2 结 果

2.1 两组患者风险事件出现率

B组风险事件总出现率低于A组（24.00%＜56.00%），差异值为（x2=5.33，P＜0.05），如表1所示。

表1 两组患者风险事件出现率比较（n/%）

2.2 两组患者家属满意度比较

B组患者家属总满意度率高于A组（88.00%＞56.00%），差异值为（x2=6.35，P＜0.05）如表2所示。

表2 两组患者家属满意度比较（n/%）

3 讨 论

风险管理理念主要指的是：对潜在的隐患进行识别和分析，制定出针对性的预防措施，减少风险事件出现，该管理理念已经在当前临床工作共得到广泛应用[4]。由于精神疾病患者大多均是伤人与毁坏物品的冲动，精神医院常采用封闭式管理，护理人员工作任务较为繁重，导致护患关系较差和护理质量不佳[5]。本探究中通过对护理人员进行法律意识和护理技能培养，可有效提升精神科护理工作的质量，减少护理和治疗纠纷，以及使患者自杀自残、出走、跌倒、互杀、噎食等风险事件出现率减少，进而提升患者抗风险能力。本探究中B组风险事件总出现率低于A组（24.00%＜56.00%）；家属满意度高于B组（24.00%＜56.00%），P＜0.05。表明，风险管理理念比较受到患者家属青睐，利于减低意外事件的出现机率，进而获得其对本院信任和认可。

综上述，精神科护理安全管理中风险管理理念应用的效果较为卓越，可在今后危重疾病护理工作中广泛应用。