季 媛

（南通市第三人民医院感染一科，江苏 南通 226001）

水痘是一种在儿童中较为常见的急性传染病，由水痘-带状疱疹病毒感染所致[1]。该病传染性强，临床以发热及分批出现向心性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征[2]。如治疗不及时，患儿可继发水痘性脑膜炎、水痘肺炎等并发症，严重者可危及生命。患儿年幼，认知能力不足，治疗依从性差。如缺乏有效、舒适的护理干预，则会影响治疗效果。为提高护理的有效性，我科对水痘患儿实施舒适护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年11月～2018年11月在南通市第三人民医院感染科接受治疗的71例患儿作为研究对象。所入选患儿均符合水痘的临床诊断标准，经与患儿家长沟通，同意参与研究。将入选患儿随机分为对照组和观察组。对照组36例，其中男26例，女10例，年龄18个月～9岁，平均(4.54±2.59)岁；发病时体温(38.50～40.00)℃，平均(39.26±0.41)℃。观察组35例，其中男22例，女13例，年龄17个月～10岁，平均(5.15±2.98)岁；发病时体温(38.70～39.80)℃，平均(39.18±0.36)℃。两组一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予常规护理，即帮助患儿完成各项检查，对患儿实行隔离，遵医嘱给予抗病毒、抗感染治疗，对口腔、皮肤进行针对性护理，监测体温、心率，给予饮食指导等。

1.2.2 观察组以常规护理为基础，实施舒适护理，包括：①环境护理。保持病房干净、舒适、温馨，提供柔软的床上用品。保持病房适宜的温度和湿度，定期对病房空气、患儿用品消毒。在隔离房间内，适当布置一些具有童趣的卡通画，减轻患儿的陌生感。允许对水痘免疫的家长陪护，协助照护患儿的日常生活。②健康宣教。入院后，组织家长学习水痘防治相关知识，尤其是告知传播途径、护理要点及手卫生，强调在接触患儿后及时消毒，提高患儿家长对疾病的认识，积极参与护理。加强对大龄患儿的宣教，告知患儿注意皮肤清洁，杜绝抓挠疱疹，配合护士阿姨进行治疗。出院时，嘱患儿家长在患儿康复前避免去人多的场所，康复后多带患儿参加户外活动，增强机体抵抗力。③心理干预。在隔离期间，由于瘙痒等不适，患儿常常会出现烦躁情绪，不能有效配合治疗、护理。责任护士要主动安抚患儿，耐心陪伴，给其讲童话故事、看儿童画报或动画片等，增进与患儿交流，消除患儿不安情绪。在治疗过程中，多表扬患儿，提高患儿参与治疗的积极性。④饮食指导。水痘患儿在治疗期间的饮食以流质、半流质食物为主。增加膳食纤维的摄入，补充适量水分。哺乳期患儿，用奶要卫生。⑤对症护理。高热患儿行物理降温（毛巾包裹冰袋降温，避免不适），必要时布洛芬混悬滴剂口服；呼吸困难患儿，予以吸氧，1～2L/min。患儿贴身衣物以柔软度比较好的全棉制品为主，宜宽松，避免摩擦水痘导致破溃。帮助较小患儿带上柔软的手套，避免挠破水疱。瘙痒难忍患儿，予息斯敏止痒，阿昔洛韦涂抹；疱疹破裂者，破裂处涂抹碘伏；如疱疹处发生感染，涂抹红霉素软膏。通过以上措施来提高患儿舒适度。

1.3 观察指标

比较两组患儿退热时间、止疹时间、疱疹结痂时间以及护理满意度。

1.4 统计学处理

2 结 果

2.1 两组治疗效果比较

观察组退热、止疹及疱疹结痂时间均显著短于对照组(P＜0.01)，见表1。

表1 两组治疗效果比较 （ ±s,d）

2.2 两组患儿治疗依从性及护理满意度比较

观察组患儿治疗依从性明显高于对照组(P＜0.05)，家长对护理服务的满意度同样高于对照组(P＜0.05)，见表2。

表2 两组患儿治疗依从性及护理满意度比较 [n(%)]

3 讨 论

水痘多发于婴幼儿及学龄前儿童，以飞沫和接触为主要传播途径。研究发现，水痘带状疱疹病毒侵入机体后在呼吸道黏膜细胞中增殖，再进入血液形成病毒血症，导致皮疹[3]。患儿感染水痘带状疱疹病毒后出现发热、咽痛等前驱症状，2～3d后在躯干、头面部出现红色斑疹、丘疹，继而转变为丘疱疹、小水疱，呈对称性向心性分布，并伴有瘙痒[4]。一经确诊，应尽早隔离，给予抗感染、抗病毒及对症治疗。治疗期间，提供有效的护理干预能提高治疗效果，改善患儿预后。

舒适护理是一种新型护理模式，是对常规护理的优化，它从整体出发，通过提供个体化、合理化护理干预，减少患者不舒适状态，获得舒适体验[5]。水痘发病急，传染性强，患儿家长异常紧张，不知所措。患儿皮疹瘙痒，烦躁不安。通过健康宣教可以向患儿家长及大龄患儿传递水痘防治相关知识及护理要点，能提高家长和较大患儿对疾病的正确认识；护理人员无微不至的服务及心理指导可以增进与患儿的熟悉感，减轻家长和患儿的心理不适，积极参与护理。研究发现，观察组患儿治疗依从性明显高于对照组(P＜0.05)。为降低陌生环境对患儿治疗的影响，为患儿提供温馨、舒适的治疗环境，安排对水痘免疫的家长陪伴，减少了患儿的紧张、恐惧情绪，提高了心理的舒适度。积极采取措施进行退热治疗，采取温和的方式避免患儿抓挠水疱，及时止痒、对破损处抗炎等，有利于疱疹结痂，减轻了患儿生理不适。通过饮食指导，保证水分、膳食纤维的摄入，减少了便秘引起的不适。表1中，观察组患儿退热、止疹及疱疹结痂时间均显著短于对照组(P＜0.01)，说明舒适护理提高了患儿治疗的依从性，增强了治疗效果。退热、止疹以及疱疹结痂时间大为缩短，舒适的治疗环境及护理人员精心的宣教和细腻的心理干预提高了患儿家长对护理服务的满意度。表2中，观察组家长对护理服务的满意度明显高于对照组(P＜0.05)。

综上所述，在水痘患儿护理中实施舒适护理，能提高患儿参与治疗的积极性，增强临床治疗效果，提升患儿家长对护理服务的满意度。