陈国娟

（泉州市第一医院，福建 泉州362000）

小儿先天性心脏病是一种心血管畸形的疾病，其形成原因与遗传因素和环境因素关系密切[1]。此病的主要临床症状为发育迟缓、活动能力下降、呼吸道感染等，而且复杂的心脏病还有紫绀、心力衰竭、呼吸急促等症状，严重者会出现急性心肌梗死[2]。目前为止，最有效治疗此疾病的方法是在小儿婴幼儿时期进行心脏畸形手术，即先天性心脏病体外循环手术[3]。本次研究以本院小儿先天性心脏病患者为研究对象，对其进行护理，取得不错效果，现具体如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

以2016 年7月至2017 年3月期间收治的68例小儿先天性心脏病体外循环患儿为研究对象，根据入院的先后顺序进行分组，分为观察组和对照组各34 例，观察组中男18 例，女16 例，最小年龄3岁，最大年龄12 岁，平均年龄（7.45±3.12）岁，其中最大体重的43kg，最小体重15kg，平均体重（25.31±1.03）kg。患儿中室间隔缺损、房间隔缺损、完全性心内膜垫缺损、法洛四联症、房间隔缺损合并室间隔缺损、其他情况分别为5 例、7 例、9 例、4例、6 例、3 例。对照组中男20 例，女14 例，最小年龄2.5 岁，最大年龄13 岁，平均年龄（7.53±3.09）岁，其中最大体重46kg，最小体重16kg，平均体重（26.30±1.05）kg，患儿中室间隔缺损、房间隔缺损、完全性心内膜垫缺损、法洛四联症、房间隔缺损合并室间隔缺损、其他情况分别为6 例、7 例、10 例、3例、4 例、4 例。两组患者的资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理配合方法

所有患者均实行体外循环心内直视下行心畸形矫正术。对照组给予常规的手术配合，监测患者的生命体征，麻醉处理、手术设备的准备。观察组则给予优质的手术配合。具体内容包括：（1）手术前期的准备。术前，积极的和患者家属进行沟通，面对家属存在的疑问耐心的解答，详细的讲解手术的的相关流程和需要注意的事项，争取获得患者家属的最大信任，建立良好的医患关系。认真的检查体外循环的设备以及配套设备，确认无障碍。帮助患者进行术前准备，仔细核对相关的病例资料，鼓励、安慰患者。在对患者进行动静脉插管时，避免增加血管的损伤。备好急救药品和设备，便于术中急救使用。在对患者进行动静脉穿和刺麻醉时，协助麻醉师争取一次成功。（2）心肺转流护理。CBP 开始后，对超滤使用情况密切观察，同时对主动脉压力泵及时调整来保证流量合理。同时对中心静脉压等变化情况随时观察，发现异常对超滤参数及时调整。护理人员应注意术中输血和补液，对体外循环转机尿量变化情况密切关注，当发现异常，立刻通知医生，并遵医嘱采取处理措施，检查患者的身体上的探头是否脱落。（3）设备护士配合。由双人在术前、术后检查设备以及敷料。并将检查的内容如实的记录在护理记录单上，且在术中配合手术医生应快而不乱。

1.3 观察指标

（1）观察两组患者的阻断时间、手术时间、心肺转流时间；（2）护理满意度为本院自制护理满意度调查表，分为十分满意、比较满意、满意、一般、不满意。

1.4 统计学意义

数据应用SPSS18.0 进行分析，其中计数资料以（%）表示，行χ2检验，计量资料以±s表示，行t检验，P＜0.05 提示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 满意度

两组满意度对比有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 满意度比较[n(%)]

2.2 两组患者阻断时间、手术时间、心肺转流时间的比较

两组对比有统计学意义（P<0.05）。详情见表2。

表2 阻断时间、心肺转流时间、手术时间对比（±s）

表2 阻断时间、心肺转流时间、手术时间对比（±s）

组别观察组对照组t 值P 值例数（n）3434阻断时间（min）40.51±9.2754.48±10.6811.046<0.05手术时间（min）130.13±55.13150.60±61.2613.086<0.05心肺转流时间（min）52.70±34.2768.15±39.1912.015<0.05

3 讨 论

小儿先天性心脏病体外循环手术，手术难度系数大、依从性低、操作时间较长，且风险较高，增加了护理配合的要求[4]。CPB 不但风险大、环节多、配合多、程序多等特点。这就需要护理人员必须有较高的责任心、丰富的临床经验[5]。所以，密切、优质的护理配合，可以有效的提高护理效果和手术效果[6]。

本次的研究结果显示，观察组阻断时间、手术时间、心肺转流时间显著少于对照组；且护理满意度94.12%均明显优于对照组85.29%（P<0.05）。说明优质的手术护理效果显著，可以明显的缩短手术时间、阻断时间、心肺转流时间，改善了护理质量，缩短病程，提高了患者及患者家属对护理满意度。所以，在对小儿先天性心脏病患者实施体外循环手术时，优质的配合护理可以有效的提高手术的成功率，提高护理满意度，降低手术风险，值得推广使用。