邱元香

（龙岩市第二医院新院，福建 龙岩364000）

冠心病主要是因冠状动脉硬化引起的阻塞、狭窄，随着疾病恶化，可引起心肌坏死、缺血缺氧，目前主要治疗手段为PCI 术（经皮冠状动脉介入治疗术），其可有效改善心肌血流灌注，预防心肌坏死，是目前冠心病二级预防措施，虽然效果显著，但术后需配合相应药物治疗，控制病情恶化[1]。随着疾病深入研究，可发现术后配合调脂药、血管紧张素受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、β-受体阻滞剂、抗血小板聚集药治疗，能够避免支架内再狭窄发生。但由于患者对疾病的不了解，容易出现漏服、错服现象，对此还需加强延续性护理，将服务延续至家庭和社区，从而提高患者用药依从性[2]。而本文在面对实施PCI 术治疗的老年冠心病患者时，运用了不同护理指导，如下文所述。

1 资料和方法

1.1 一般资料

120 例实施PCI 术治疗的老年冠心病患者为试验对象，采用奇偶数分组方式，分为两组，此次试验均在2017 年4月15 日至2018 年4月15 日期间完成。入选标准：（1）患者均存在PCI 手术适应证，且对本次治疗具有一定了解性；（2）患者TIMI血流分级为3 级；（3）患者首次PCI 术成功；（4）患者出院后均需采用调脂药、ACEI/ARB、β-受体阻滞剂、抗血小板聚集药治疗；（5）患者具有基本沟通表达能力，且神志清楚。排除标准：（1）排除视力障碍、听力障碍、精神类疾病患者；（2）排除合并严重脏器功能受损患者；（3）排除合并肾功能不全患者；（4）排除抵触情绪患者。

观察组平均年龄（63.84±5.71）岁，平均病程（10.12±2.65）年；性别：男性29 例，女性31 例；病变分支：5 例为三支病变，16 例为双支病变，39 例为单支病变；疾病类型：14 例为心律失常型冠心病，20 例为心肌梗死型冠心病，13 例为心绞痛型冠心病，13 例为隐匿型冠心病。对照组平均年龄（63.72±5.56）岁，平均病程（10.63±2.28）年；性别：男性28例，女性32 例；病变分支：4 例为三支病变，15 例为双支病变，41 例为单支病变；疾病类型：13 例为心律失常型冠心病，21 例为心肌梗死型冠心病，12 例为心绞痛型冠心病，14 例为隐匿型冠心病。两组资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方 法

两组患者均需建立随访登记本和健康档案，内容包括：联系电话、联系地址、术后抗凝治疗情况、出入院时间、支架植入数量以及患者病情、病程、经济收入、文化程度、职业、年龄、性别、姓名等。并将科室电话号码发放于患者。

对照组采用常规护理，在患者出院后第一个，每月进行一次电话随访一次，具体了解患者病情，且给予运动、饮食、用药等方面的指导。

观察组采用延伸护理干预，选择语言表达能力强、交流技巧娴熟、专业知识扎实、工作能力强的护理人员担任随访人员，主要内容：（1）随访方式：在患者出院后的第一个月便可开始随访工作，主要通过电话随访方式，保持每周一次电话通话，根据电话了解患者当前服药情况、生活方式、病情变化，对于病情转变或加重患者，需叮嘱其立即入院复诊，且根据患者病情恢复情况，适当增减随访次数[3]；（2）随访内容：强调按时服药的重要性，强调检查服用他汀类调脂、抗血小板聚集等药物重要性，按时提醒患者返院复查时间，在患者用药期间，一旦出现鼻黏膜出血、口腔出血、牙龈出血、皮下出血，需立即入院复查凝血情况，以免发生严重出血事件，且根据检测结果适当调整抗凝药物类型、剂量；当患者出现胸痛、胸闷等症状，需评估症状性质后，舌下含服硝酸甘油，若仍未缓解，需立即入院或呼叫急救车[4]；（3）在与患者电话沟通期间，运用通俗易懂语言交流。

1.3 观察指标

对比两组适量运动依从性、饮食调整依从性、定期复查依从性、按时服药依从性、SAQ 评分、自我管理量表评分。

SAQ 评分（生活质量量表）[5]：5 个方面，19 个条目，分数越高，代表生活质量越好。

自我管理量表评分[6]：总分27-135 分，若自我管理能力越强，分数越高。

1.4 统计学处理

2 结 果

观察组适量运动、饮食调整、定期复查、按时服药依从性均高于对照组（P＜0.05）。如表1 所示。

表1 对比两组遵医行为[n(%)]

观察组SAQ 评分、自我管理量表评分高于对照组（P＜0.05）。如表2 所示。

表2 对比两组SAQ 评分、自我管理量表评分（±s）

表2 对比两组SAQ 评分、自我管理量表评分（±s）

组别例数（n）SAQ 评分 自我管理量表评分观察组对照组6060护理前68.95±2.1568.42±2.43护理后91.13±2.1382.36±2.44护理前75.63±4.3975.52±4.81护理后98.68±5.8282.56±4.33

3 讨 论

冠心病具有进展快、预后差、病死率高、病残率高等特点，目前常发生在中老年人群，但由于老年人群年龄大，容易遗忘，认知功能呈减退趋势，再加上后期的用药维护，费用较高，大部分患者无法忍受，出现抵触情绪，同时缺乏有效的家庭支持，可出现漏服现象。

延续护理属于一种人性化护理服务，不仅能够提高患者药物治疗依从性，帮助患者克服负面情绪，还可提高患者对药物疗效、病情发展、疾病认知，增强服药依从性，利于疾病的后期改善，降低日后再入院率。分析本次结果，观察组SAQ 评分、自我管理量表评分以及各项遵医行为高于对照组，由此说明，延续性护理能够有效增强患者自我管理能力和意识，提高患者当前健康水平，利于生活质量的提高。本次通过帮助患者建立专属档案，能够利于日后的随访工作，不仅能够缓解当前不安、焦虑、抵触情绪，还能够建立对康复自信心，增强患者对疾病管理、知识了解度，保证了患者自我管理效果，巩固和提高患者自我管理意识，保证治疗的延续性，利于疾病的控制。

总而言之，延续性护理能够提高患者生活质量，增强自我保健意识，用于实施PCI 治疗的冠心病患者中效果显著，可改善预后。