骆旭婷

（福建医科大学附属泉州第一医院，福建 泉州362000）

急性心肌梗死，为常见心血管疾病，具有较高的发病率及死亡率。经皮冠状动脉介入疗法，是本病的首选治疗手段，有效改善冠状动脉血液循环，纠正心肌缺血及挽救濒死心肌[1]。有研究认为[2-3]，辅以规范、全面的心脏康复护理能够进一步优化治疗效果，预防并发症，提升患者健康心理水平。为此，本文以我院心脏介入治疗的心肌梗死患者为例，在常规护理基础上辅以心脏康复综合护理，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2017 年1月至2018 年5月为研究时限，以心肌梗死介入治疗患者为研究对象，纳入标准：确诊为急性心肌梗死，完成介入治疗，且术后病情稳定，静息状态心率不足100 次/min；知晓研究，自愿参与。排除标准：合并心理疾患、心绞痛、严重心律失常、肢体活动障碍等；术后伴发静息性心绞痛、配合较差、预计生存期不足1 年等。按照电脑随机法将其分为对照组39 例，男20/女19，年龄37~73（55.0±6.1）岁。研究组39 例，男23/女16，年龄35~75（53.7±6.5）岁。对两组基本信息进行统计学处理，确定无差异（P＞0.05）

1.2 方 法

对照组予以常规护理，包括常规检测生命体征变化、穿刺点按压止血并监测有无出血及皮肤的温度、颜色等情况；指导患者多饮水，以4 小时内尿量≥800mL 为宜，辅以心理疏导、健康宣教等服务；患者出院时，交待院外注意事项，如清淡易消化的低盐低脂及低胆固醇食物、适量运动锻炼、规律用药等。

研究组除了予以常规护理之外，辅以心脏康复综合护理，如下：（1）成立心脏康复护理小组，成员为主治医师（负责监测患者执行康复计划情况）及康复科医师（负责组织心脏康复专题讲座及制定康复计划）各1 名、心理医生及功能检查室医生（监测心功能）各1 名、护理人员（负责观察、记录病情及活动指导）若干名、护士长1 名。（2）心脏康复综合护理内容，①评估患者基本情况，结合评估结果，制定并指导患者落实康复计划，注意监测患者康复期间的病情变化；②术当天，练习床上大小便、健侧肢体主动活动、深呼吸等，待病情稳定，为其播放舒缓音乐，介绍周围环境，减少陌生感、紧张感；术后第1d，指导患者在床上自行进食，协助患者完成刷牙、洗脸、梳头等动作，指导患者做下床活动，即床边站立约8min，2 次/日，活动后休息20min 左右；术后第2d，协助患者坐在床边，1-3h 后，再下床站立，活动后休息20min；术后第3d，协助患者坐在椅子上，控制时间1-3h，而后在走廊里慢走75-100m，向其疾病易患因素、自测脉搏方法等；术后第4d，适当延长坐椅子时间，陪同患者慢走200-350m，时间20min 左右，加以介绍合理用药及规范饮食、合理运动的重要性；术后第5-6d，重复上述活动，结合机体耐受力，适当增加运动强度，如行走400-500m，2 次/日、上下2 层楼等，与此同时，交待随访相关事宜；出院时，指导患者做低水平运动实验，结合实验结果，调整康复计划，如运动方案及程序、注意事项，指导患者执行康复计划，并做好运动日志记录工作。

1.3 观察指标

心功能（左心室收缩末内径、左心室射血分数、左心室短轴减少等）及并发症（心绞痛、心律失常、心源性休克等）指标变化。

1.4 统计学处理

应用SPSS19.0 软件统计后对相关数据予以整理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。当P＜0.05 时，表明存在着统计学差异性。

2 结 果

2.1 两组心功能的比较

护理后，研究组心功能改善程度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组心功能的比较（±s）

表1 两组心功能的比较（±s）

组别对照组研究组χ2 值P 值例数（n）3939左心室收缩末内径（mm）33.03±2.5527.97±1.7510.217＜0.05左心室射血分数（%）49.95±1.8555.27±1.8312.767＜0.05左心室短轴减少（%）28.81±1.7534.10±1.8113.122＜0.05

2.2 两组并发症的比较

护理后，研究组发生并发症发生率为7.69%（3/39）。对照组发生并发症发生率为25.64%（10/39）。两组并发症发生率对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组并发症的比较[n(%)]

3 讨 论

目前，已有大量研究证实，心脏康复护理能够预防一系列心血管实践的发生，是促使患者恢复一定程度体力及精神与社会适应能力、逐步恢复正常生活及工作的重要手段[4-5]。因此，认为心脏康复护理在心血管疾病患者治疗中占有重要地位。

随着近些年相关研究的深入分析，心脏康复综合护理已在心肌梗死介入治疗中取得明显进步[6]。可见，加强介入治疗心肌梗死患者的心脏康复综合护理能够有效弥补常规护理存在的不足之处，优化治疗效果，降低并发症风险，提高生活质量水平[7]。李丽青[8]所开展的研究已充分证实了心脏康复综合护理在介入治疗心肌梗死患者临床中的优越性。本组结果得出，研究组心功能各项指标改善程度高于对照组，表示心脏康复综合护理有助积极调节患者情绪反应，与此同时辅以适度活动锻炼，利于改善血液循环，进而纠正心肌缺氧缺血状态，提高血管血流量的储存水平，增强心血管系统活力及机体免疫力，促进心血管系统对环境变化的适应，以达到改善心功能各项指标的目的。另外，研究组并发症发生率低于对照组，进一步证实了心脏康复综合护理的有效性、可靠性，有助于保证患者临床安，即减少心肌耗氧量，减轻心脏负担，抑制酸性代谢产物及生物胺素物质的产生，从而预防相关并发症。

综上，心脏康复综合护理对介人治疗心肌梗死患者中的应用，可有效提升心功能的恢复、减少并发症的发生，效果良好，值得大力宣传、使用。