谢冰峰，黎 明，朱勇军

(湖南省长沙市第一医院胸外科 510530)

随着环境污染的不断加重和社会老龄化的不断进展，肺癌发病率呈不断上升的趋势，严重影响人们生活质量[1]。临床上采用传统肺癌诊断方法主要包括痰液细胞涂片、支气管镜检查及胸部X线片等，但由于其灵敏度和特异度有限，大部分患者就诊时已属中晚期[2]。肿瘤标志物主要是指在肿瘤增殖和发生过程中，肿瘤细胞生物合成、释放或宿主对癌类反应产生的一类物质，肿瘤标志物的量变或存在可提示肿瘤的产生、细胞功能和细胞分化，对肿瘤的诊断、预后及指导治疗具有重要临床价值[3-4]。临床调查显示，肿瘤标志物与传统诊断方法相比具有更高的灵敏度和特异度[5]。目前，化疗是肺癌患者重要的一种治疗手段，因此，本文探讨肺癌患者围化疗期血清细胞角质蛋白21-1片段(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和糖类抗原125(CA125)水平变化，旨在为临床诊断治疗提供一定的参考价值。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2015年12月至2017年12月本院收治的肺癌患者97例为研究对象。纳入标准：(1)经细胞学或病理学检查证实为肺癌，且均行化疗；(2)年龄大于或等于30岁；(3)经医院伦理委员会批准；(4)签订知情同意书。排除标准：(1)合并其他恶性肿瘤如胃癌、肝癌、乳腺癌等；(2)合并肝、肾及心血管疾病；(3)合并急慢性感染或自身免疫性疾病；(4)精神疾病。其中男56例，女41例，年龄30～78岁，平均(56.52±4.67)岁；Ⅰ～Ⅱ期35例，Ⅲ～Ⅳ期62例。化疗3个疗程后：完全缓解(CR)4例，部分缓解(PR)56例，稳定(SD)19例，进展(PD)18例，以CR+PR为有效。另选取同期收治肺部良性病变患者80例为对照，其中男47例，女33例，年龄32～79岁，平均(57.13±3.98)岁；支气管炎27例，肺炎21例，肺间质纤维化14例，肺结核12例，其他6例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1主要仪器和试剂 罗氏E601型电化学发光仪；人CYFRA21-1、NSE、CA125试剂盒(上海康朗生物科技有限公司)。

1.2.2检测方法 所有研究对象均于入院后第3天清晨空腹采集外周静脉血3 mL，以离心半径15 cm 3 000 r/min 离心10 min，分离血清标本，置于-70 ℃下保存待测。采用电化学发光法检测CYFRA21-1、NSE和CA125水平，严格依据试剂盒说明书标准测定。

2 结 果

2.1两组患者血清CYFRA21-1、NSE和CA125水平变化 研究组患者血清CYFRA21-1、NSE和CA125水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组血清CYFRA21-1、NSE和CA125水平变化比较

2.2不同临床分期化疗前后血清CYFRA21-1、NSE和CA125水平变化 Ⅰ～Ⅱ期和Ⅲ～Ⅳ期化疗后血清CYFRA21-1、NSE和CA125水平较化疗前明显下降(P<0.05)；Ⅲ～Ⅳ期化疗前和化疗后血清CYFRA21-1、NSE和CA125水平高于同期Ⅰ～Ⅱ期(P<0.05)，见表2。

表2 不同临床分期化疗前后血清CYFRA21-1、NSE和CA125水平变化

*：P<0.05，与同期Ⅰ～Ⅱ期比较

2.3不同疗效化疗前后CYFRA21-1、NSE和CA125水平变化 CR+PR和SD+PD化疗后血清CYFRA21-1、NSE和CA125水平较化疗前明显下降(P<0.05)；SD+PD期化疗前和化疗后血清CYFRA21-1、NSE和CA125水平高于同期CR+PR(P<0.05)，见表3。

表3 不同疗效化疗前后CYFRA21-1、NSE和CA125水平变化

续表3 不同疗效化疗前后CYFRA21-1、NSE和CA125水平变化

*：P<0.05，与同期Ⅰ～Ⅱ期比较

3 讨 论

肿瘤标志物主要是由肿瘤细胞分泌产生的，常存在于血液中，随着肿瘤细胞的转移扩散也会在患者分泌物和组织液中检测到[6]。健康人体内存在极微量的肿瘤标志物，但其水平在肿瘤患者体内水平较高，具有特异性强和灵敏度高，标本易取、微创等特点[7]。近年来，肿瘤标志物检测在恶性肿瘤诊断和疗程分析、肿瘤倾向患者防治及药物治疗后生存期观察中得到应用[8]。目前，临床上常采用化疗治疗肺癌患者，化疗作为一种有效的治疗手段，具有疗效明显，且可延长患者生存时间等优势，广泛应用于临床[9]。既往临床上对肺癌患者围化疗期血清CYFRA21-1、NSE和CA125研究报道甚少。

CYFRA21-1主要存在于肿瘤细胞的上皮胞质中，是由多种癌上皮细胞和正常上皮细胞分泌产生，细胞凋亡后主要以溶解片段释放于血清中[10]。有研究报道显示，肺癌患者血清CYFRA21-1水平明显高于健康体检者，随着病情加重升高越明显[11]。CYFRA21-1是常用于检测肺鳞癌的一种首选指标，经化疗后肺癌患者CYFRA21-1水平较化疗前明显下降，且其水平减少60%以上可作为化疗预后可靠的一种替代标志物[12]。NSE又被称为磷酸烯醇转化酶，属于酶类肿瘤标志物，主要存在于神经内分泌系统和神经组织中。小细胞肺癌与神经内分泌细胞功能较为相似，能够分泌出大量NSE，故而被认为是肺癌的高特异性标志物[13]。有研究报道显示，肺癌患者血清NSE水平明显高于健康体检者[14]。CA125是一种糖类蛋白，最初是作为一项上皮性卵巢癌的标志物，诊断卵巢癌具有较高的敏感度[15]。近年来研究报道显示，CA125在评估肺癌疗效和预后方面具有一定的临床价值[16]。本研究表明，研究组血清CYFRA21-1、NSE和CA125水平高于对照组，说明肺癌患者血清CYFRA21-1、NSE和CA125水平明显升高；Ⅰ～Ⅱ期和Ⅲ～Ⅳ期化疗后血清CYFRA21-1、NSE和CA125水平较化疗前明显下降，且CR+PR和SD+PD化疗后血清CYFRA21-1、NSE和CA125水平较化疗前明显下降，说明肺癌患者化疗后血清CYFRA21-1、NSE和CA125水平明显降低。

综上所述，肺癌患者血清CYFRA21-1、NSE和CA125水平明显升高，且随着病情加重升高越明显，化疗后其水平下降。