陆露 周潞 李素芬 陈莉萍

(陆军军医大学第二附属医院妇产科,重庆 400000)

宫颈癌是全球常见的恶性肿瘤之一，其发生率仅次于乳腺癌，但高居我国女性生殖系统恶性肿瘤的首位，且发病呈低龄化趋势[1]。人乳头瘤病毒(human papillomavirus，HPV)持续感染是宫颈癌发病的重要原因，患者主要表现为阴道排液、不规则流血、下肢肿痛等，甚至引发全身衰竭，严重威胁患者的生命安全[2]。目前，该病的治疗以手术治疗为主，放化疗为辅，虽然提高了治疗效果，明显延长患者的生存期，但不良反应较多，许多由于无法耐受而中途放弃，影响治疗效果[3]。近年研究发现，中医药在抗癌治疗中具有减毒增效作用，复方斑蛰胶囊是一种传统的抗肿瘤中成药，具有抗肿瘤功效，能在很大程度上提高患者免疫力和生命质量[4]。本研究对我院收治的宫颈癌患者应用复方斑蛰胶囊联合化疗，旨在为该病的治疗提供更多临床依据，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年1月至2018年7月我院收治的118例经病理检查证实的宫颈癌患者为研究对象，纳入、排出见相关文献[5]。采用随机数字表法，将118例宫颈癌患者分为复方斑蛰组和对照组，各59例，两组年龄、肿瘤直径、临床分期、病理类型等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

表1 一般资料

1.2治疗方法 对照组：术前单纯给予辅助化疗，注射用紫杉醇脂质体(南京绿叶思科药业有限公司，国药准字H20030357，30 mg)135 mg/m2+洛铂粉针(海南长安国际制药有限公司，国药准字H20050308，50 mg)30 mg/m2。紫杉醇脂质体用5%葡萄糖注射液500 mL稀释，现配现用，避光保存，静脉滴注3～4 h，第1 d；洛铂5%葡萄糖注射液500 mL稀释稀释，静脉滴注；第2 d，3周为1个周期，共2个周期。化疗的同时常规给予止吐、护肝、补液、护胃等治疗。复方斑蝥组：在上述治疗的基础上给予复方斑蝥胶囊(贵州益佰制药股份有限公司，国药准字Z52020238，每粒装0.25 g)口服，0.75 g/次，2次/d，连续6周。观察指标见相关文献[6-7]。

2 结 果

2.1两组治疗前后血清CA125、SCC水平比较 治疗后，两组血清CA125、SCC水平均明显降低，复方斑蝥组降低幅度大于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后血清CA125、SCC水平比较

注：与治疗前比较，*P<0.05。

2.2两组治疗前后QLQ-C30评分比较 治疗后，两组躯体、情绪、角色、社会、认知及总体生活质量评分均明显升高，复方斑蝥组升高幅度大于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组治疗前后QLQ-C30评分比较分)

注：与治疗前比较，*P<0.05；与对照组比较，△P<0.05。

2.3两组不良反应比较 复方斑蝥组骨髓抑制(Z=3.718，P<0.05)、胃肠道反应(Z=2.066，P<0.05)均轻于对照组。见表4。

表4 两组不良反应比较

3 讨 论

流行病学统计显示，国内宫颈癌患者HPV阳性占99%，多个性伴侣、吸烟、多孕多产等都会增加宫颈癌发病的危险，我国每年宫颈癌死亡人数有3万[8]。随着宫颈癌化疗认识的深入，发现其能明显降低肿瘤扩散的风险，提高抗肿瘤疗效，但长期化疗引起的胃肠道症状、骨髓抑制等不良反应，对患者治疗耐受性和生命质量造成负面影响[9]。宫颈癌在中医中属“带下病、漏症、阴疮”等范畴，认为该病病因为肾虚、肝郁、脾湿，脏腑亏损，导致冲任失调，湿毒内侵，督带失约而发病，其治疗应以扶正固本、解毒祛邪为基本原则，再根据患者临床症状辨证施治[10]。本研究对我收治的宫颈癌患者应用复方斑蛰胶囊联合化疗，发现能显著提高患者生命质量。

复方斑蝥胶囊是一种纯中药胶囊制剂，主要成分为斑蝥、三棱、莪术、刺五加、人参、黄芪、山茱萸、女贞子、半枝莲等，整体药物组合上，秉持攻补兼施、扶正祛邪兼顾的原则，局部和整体并重[11]。现代药理学研究表明，斑蝥中的斑蝥素对宫颈癌细胞具有明显抑制作用，且其作用随着药物剂量的增加而增强；斑蝥素还能增加G2/M期肿瘤细胞的比例，促进肿瘤细胞凋亡和造血干细胞的增殖，加速骨髓成熟，减少骨髓抑制[12]。人参能滋补元气，补脾益肺，一方面能促进DNA、蛋白质和脂质的合成，增加球蛋白含量，提高患者的免疫功能；另一方面，人参中的人参皂苷、人参多糖能增强巨噬细胞、NK细胞活性，抑制肿瘤细胞增殖、侵袭转移和肿瘤血管生成[13]。黄芪中的多种成分都具有直接或间接的抗肿瘤作用，其中硒微量元素能抑制癌细胞的氧化磷酸化作用，黄芪总黄酮可通过降解细胞脂质过氧化物生成，阻断自由基的链式反应而发挥防癌、抗癌作用，而黄芪多糖能提高白细胞吞噬能力，有助于感染消退和组织修复，提高机体耐受力[14]。半枝莲、莪术等可通过干扰肿瘤细胞的有丝分裂，阻断细胞周期而发挥抗肿瘤作用；三棱具有破血行气、逐淤散结之功效；山茱萸具有清热解毒、抗癌止痛、利尿消肿之功效；刺五加具有壮筋骨、抗氧化、增强机体免疫力的作用；女贞子具有行气止痛、破血祛淤的功效[15]。邰云燕等[16]研究表明，复方斑蝥胶囊对宫颈癌同步放化疗患者具有减毒增效作用，能明显减轻患者不良反应。CA125、SCC是宫颈癌的肿瘤标志物，CA125早已作为宫颈癌诊断、疗效评估及复发监测的指标；SCC作为鳞癌细胞产生的一种特异抗原，特异性较高，与宫颈癌的疾病进程密切相关。本研究结果显示，复方斑蝥组治疗后血清CA125、SCC水平明显低于对照组，说明复方斑蝥组的抗肿瘤疗效优于对照组。在生命质量、不良反应方面，复方斑蝥组QLQ-C30评分改善幅度均优于对照组，而骨髓抑制、胃肠道反应均轻于对照组，进一步证实复方斑蝥胶囊有助于减少患者的不良反应，减毒效果较好，有助于提高患者免疫力和生命质量。

综上所述，复方斑蛰胶囊联合化疗能有效下调肿瘤标志物的表达，减轻不良反应，提高化疗耐受性，提升患者生命质量，本研究仅对复方斑蛰胶囊联合化疗治疗宫颈癌进行初步研究，仅观察了近期疗效，仍需进一步对长期疗效的研究。