翟磊磊

（河南推拿职业学院，河南 洛阳 471000）

肩周炎是临床中发病率较高的肩关节疾病，其高发群体为＞50岁中老年人。在生活方式改变、工作压力增大的影响下，肩周炎的发病群体日益年轻化[1]。患者在病情早期并未重视疾病发展，常在病情加重时来院就诊，导致其治疗最佳时机延误。临床中常通过中西医结合疗法治疗该病，且效果较理想。研究中以入本院治疗的106例肩周炎患者为研究主体，旨在探究中医推拿+药物穴位注射治疗该病的有效性，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年11月～2018年10月入本院治疗的肩周炎患者106例作为研究对象，纳入标准：年龄＜75岁；可长期参与研究；出于自愿原则签署知情同意书。排除标准：伴有意识或精神障碍；伴有严重的颈肩关节疾病；伴有脏器严重病变。将其均分成A组与B组，各53例。其中，A组男37例，女26例，年龄32～69岁，平均（48.34f1.25）岁，病程1～4年，平均（2.05f0.49）年；B组男38例，女25例，年龄31～71岁，平均（48.85f1.42）岁，病程2～5年，平均（2.73f0.28）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

B组给予药物穴位注射单纯治疗：以患侧的秉风穴、风门穴、肩井穴、肩前穴、肩贞穴、阿是穴和天宗穴为主穴；以患侧的脾俞穴、合谷穴、膈俞穴和肝俞穴为配穴。注射前应做好消毒处理，使用5 mL注射器于上述穴位注射1 ml的醋酸泼尼松龙注射液、1 mL的地塞米松磷酸钠注射液和2 mL的盐酸利多卡因注射液。每日2次，1个疗程为7 d。

A组基于B组，加用中医推拿治疗：使患者取坐位，放松身体，并将患肩充分暴露出来。将指腹和掌心贴于患肩皮肤上，行轻柔按摩3～5 min。用拇指对天宗穴、肩髃穴、肩髂穴和肩井穴等进行1 min的点按操作。用拇指、中指与食指按捏肩部痛筋和三角肌束，缓解肩部疼痛与胀麻感。用双手反向或同向扳动患者的肩关节和胳膊，并协助其旋转肩关节，每日2次，1个疗程为7 d。

1.3 观察指标

利用VAS（视觉模拟）量表评估疼痛程度，共10分，0分示无痛，10分示剧痛，即分数与疼痛程度成正比；利用放射免疫法与免疫化学法观察患者治疗前后的NO（血清一氧化氮）水平和GM-CSF（粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子）水平。

1.4 疗效判定标准

治愈：肩关节的外展与内收功能完全恢复，肩部症状彻底消失；显效：肩关节的外展与内收功能基本恢复，肩部症状基本消失；有效：肩关节的外展与内收功能开始好转，肩部症状有所改善；无效：肩关节的外展与内收功能、肩部症状无变化或加重[2]。

1.5 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比治疗效果

A组的治疗总有效率为96.23%，B组为84.91%，组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比治疗效果 [n（%）]

2.2 对比疼痛评分

治疗后，两组的疼痛评分均低于治疗前，且A组低于B组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 对比检测指标

治疗后，两组的检测指标均低于治疗前，且A组低于B组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表2 对比疼痛评分（±s，分）

表2 对比疼痛评分（±s，分）

分组 n 治疗前 治疗后 t P A组 53 6.12f1.05 3.58f0.52 15.782 0.000 B组 53 6.14f0.98 4.97f0.63 7.311 0.000 t-0.101 12.388 - -P-0.919 0.000 - -

表3 对比检测指标（±s，μmol/L）

表3 对比检测指标（±s，μmol/L）

分组 n NO GM-CSF治疗前 治疗后 t P 治疗前 治疗后 t P A组 53 73.51f4.67 45.32f3.15 36.432 0.000 1.62f0.33 0.40f0.12 25.294 0.000 B组 53 72.36f4.55 58.60f3.27 15.364 0.000 1.65f0.31 0.79f0.21 13.828 0.000 t- 1.284 16.958 - - 0.482 8.086 - -P- 0.202 0.000 - - 0.631 0.000 - -

3 讨 论

肩周炎的发病原因是炎性细胞渗出或浸润，使肩关节与周边组织发生粘连情况，进而导致肌肉僵硬、挛缩等症状，会明显限制肩关节的活动度，出现肩部酸胀与疼痛感[3]。药物穴位注射是其常见疗法，能够改善肩部血液循环，发挥活血化瘀和消肿止痛等功效，主要通过内因作用改善达到治疗效果。但其单纯治疗的效果欠佳，见效慢，且存在药物依赖性。中医推拿是其较佳的中医疗法，其能够使肩部肌肉和组织完全放松，利用推拿手法实现消肿止痛和舒经活络等疗效，可消除外因对患者肩部的作用[4]。行肩关节扳法治疗能够纠正其结构位置，并能滑利关节、剥离与松解粘连，消除肌肉痉挛，可改善肩部肌肉功能。二者联合使用能够通过内外因的同时作用改善临床症状，使其疗程缩短，加快病情康复[5]。NO是生物效应较复杂的活性氮介质，其会直接参与到肩周炎的发病与疾病进展过程中。中医推拿+穴位注射能够疏通径路，改善血液循环，使药物充分渗透到肩周组织额你不，缓解炎性反应，降低NO的生成量。GM-CSF属于造血生长因子，是炎性反应的主要标志物，由受损内皮细胞直接释放，该病患者的淋巴细胞过度活化是GM-CSF升高的主要原因。以上联合疗法能够改善淋巴细胞功能，纠正其活化状态，进而降低GM-CSF表达[6]。结果为：A组的治疗总有效率（96.23%）高于B组（84.91%）（P＜0.05）。治疗后，两组的疼痛评分均低于治疗前，且A组低于B组（P＜0.05），治疗后，两组的检测指标均低于治疗前，且A组低于B组（P＜0.05）。可见，以上联合疗法可改善该病患者的临床症状，具有较理想的治疗效果