赵慧娟

（张家口宣钢医院呼吸内科，河北 张家口 075100）

支原体肺炎属于呼吸科常见急性炎症疾病，该病在成人的发病率逐年增高，患者发病后并发心肌损害，临床症状通常危重，治疗难度较大[1]。本实验观察了黄芪颗粒辅助治疗支原体肺炎合并心肌损害的临床疗效，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院近年来收治的支原体肺炎合并心肌损害患者70例作为研究对象，临床出现咳嗽、发热及胸闷等症状，心肌酶谱指标异常，心电图异常。排除妊娠期及哺乳期女性；严重肝肾功能异常者。将其随机分为观察组与对照组，各35例。其中，观察组男18例，女17例，年龄22～45岁，平均（36.18f10.25）岁，病程1～6月，平均（3.18f2.01）月；对照组男1 7例，女1 8例，年龄2 0～4 7岁，平均（35.29f10.44）岁，病程2～8月，平均（3.51f2.14）月。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予西医常规对症治疗。患者常规排除痰液及恢复机体电解质平衡的同时，将阿奇霉素（武汉华龙生物制药有限公司生产，国药准字H20065083）0.5 g溶于250 ml生理盐水中稀释静滴治疗，每日1次。观察组在西医常规对症治疗基础上联合口服黄芪颗粒辅助治疗。观察组患者阿奇霉素用法与用量同对照组患者，同时口服黄芪颗粒（无蔗糖）（南京同仁堂药业有限责任公司生产，国药准字Z20113052）辅助治疗，每日2次，每次4 g。两组患者均以2周为1个疗程。

1.3 观察指标

对两组患者治疗前、后的心肌酶谱乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、CK同工酶（CK-MB）及α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）变化情况、评估临床治疗效果及不良反应发生情况。

1.4 疗效评定标准

治愈：经治疗后，患者临床咳嗽、发热及胸闷症状消失，心肌酶谱各指标恢复正常；显效：经治疗后，患者临床咳嗽、发热及胸闷症状显著改善，心肌酶谱各指标显著降低；有效：经治疗后，患者临床咳嗽、发热及胸闷症状有所改善，心肌酶谱各指标有所降低；无效：经治疗后，患者临床咳嗽、发热及胸闷症状无改善或加重，心肌酶谱各指标维持不变或持续增高。治疗有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.5 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 心肌酶谱相关指标变化情况比较

两组患者治疗后LDH、CK、CK-MB及α-HBDH水平均较治疗前明显改善，差异均有统计学意义（P＜0.05），观察组改善程度优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 临床治疗效果

观察组患者的治疗有效率高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 并发症发生情况

两组患者治疗期间均未出现恶心、呕吐、腹痛及皮疹等不良反应，组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 两组患者治疗前后各项指标变化情况比较（±s， U/L）

表1 两组患者治疗前后各项指标变化情况比较（±s， U/L）

C K治疗前 治疗后 t P 治疗前 治疗后 t P观察组 3 5 3 6 0.0 7 f 2 9.5 6 1 7 6.6 6 f 3 3.3 6 4.1 5 7 ＜0.0 5 3 3 7.1 7 f 2 4.1 4 1 7 3.3 1 f 4 4.3 2 4.3 3 6 ＜0.0 5对照组 3 5 3 5 8.2 7 f 2 4.1 6 2 1 3.5 1 f 2 3.3 4 4.2 6 3 ＜0.0 5 3 3 2.2 7 f 2 5.3 4 2 2 3.4 9 f 3 9.5 5 4.2 9 1 ＜0.0 5 t 0.9 4 4 3.2 1 7 0.9 5 7 3.2 8 7 P＞0.0 5 ＜0.0 5 ＞0.0 5 ＜0.0 5续表1组别 n C K-M B α-H B D H治疗前 治疗后 t P 治疗前 治疗后 t P观察组 3 5 6 1.8 9 f 1 0.3 3 2 2.6 9 f 6.7 2 3.9 5 1 ＜0.0 5 3 1 3.1 7 f 1 9.5 4 2 2 3.3 9 f 5 5.1 4 3.4 9 8 ＜0.0 5对照组 3 5 6 0.4 9 f 1 0.1 1 2 7.5 5 f 4.3 2 3.9 7 4 ＜0.0 5 3 1 2.2 7 f 1 8.0 4 2 4 9.3 3 f 4 3.3 9 3.2 0 3 ＜0.0 5 t 0.9 5 1 2.6 6 4 0.9 3 4 2.6 3 7 P＞0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5 ＞0.0 5组别 n L D H

表2 两组患者临床治疗效果比较 [n（%）]

3 讨 论

肺炎支原体（MP）属于微小病原菌的一种，主要通过飞沫传播，进入人体呼吸道后黏附在呼吸道上皮细胞上，诱发呼吸道炎症反应，是成人或老年人呼吸道感染主要病原菌。成人支原体肺炎发病后，如病情得不到控制，极易引起并发症，心肌损害是常见的危重并发症之一，严重危害患者生存质量[2]。

心肌酶谱水平的检测作为临床上常用的心肌功能评估手段，临床应用已很广泛，健康人体内心肌酶谱LDH、CK、CK-MB及α-HBDH处于一个较低的水平，当发生心肌损伤时，上述指标呈较高水平增长；通过测定心肌酶谱相关指标水平的变化，评估治疗药物对于患者心肌功能的改善及修复功能[3]。

黄芪颗粒的药物成分为中药黄芪，做为补气药的黄芪，具益气固本，扶正祛邪之功效。黄芪通过调节患者机体免疫功能，减少机体炎症反应，改善心肌供血能力，降低心肌细胞凋亡速度，平稳血压，修复心血管功能及受损组织细胞[4]。

我院对支原体肺炎合并心肌损害患者临床应用黄芪颗粒辅助治疗，两组患者治疗后LDH、CK、CK-MB及α-HBDH水平较治疗前均降低，但观察组改善程度及总有效率均明显高于对照组；两组患者治疗后均未出现恶心、呕吐、腹痛及皮疹等不良反应。

综上所述，应用黄芪颗粒辅助治疗支原体肺炎合并心肌损害患者，可显著改善患者受损的心肌功能，疗效确切，无并发症出现，临床应用前景广泛。