张 林，易维君

（陆军军医大学附属新桥医院，重庆 400037）

带状疱疹后遗神经痛（PHN）在临床老年群体中较为常见，其主要指的是带状疱疹通过系统治疗以后，皮疹完全消退，但依然客观持续存在的局部疼痛症状，其往往表现出不能忍受的剧烈疼痛，甚至会导致患者夜不能寐。临床实践和相关研究发现[1]，带状疱疹后出现PHN者占比高达30%～50%左右，且疼痛持续时间长短不一，最长者达数十年之久，其会对患者的生活质量和预后产生严重影响。鉴于此，需要对老年带状疱疹后PHN患者加强临床护理干预。本文选取我院收治的带状疱疹后遗神经痛老年患者74例作为实验样本，现作以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月～2018年9月我院收治的带状疱疹后遗神经痛老年患者74例作为研究对象，完全符合PHN的临床相关诊断标准[2]，排除认知障碍、合并其他疼痛症状的患者。依照随机偶数奇数法将其分为对照组和研究组，各37例。其中，对照组男22例，女15例，年龄63～84岁，平均（72.8f4.7）岁，病程4～16 d，平均（8.6f1.5）d；对照组男23例，女14例，年龄64～85岁，平均（73.6f4.8）岁，病程4～17 d，平均（8.7f1.4）d。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理：为患者提供温湿度适宜且空气流畅清新的病房环境，做好保暖措施；提供舒适、整洁的床单位，以纯棉被褥为主；叮嘱患者日常生活中选择宽松的棉质衣物，尽可能以肥皂进行洗涤，勤更换衣物勤洗澡；对手脚指甲要定时修剪，增加洗手次数，禁止搔抓皮肤，避免引起感染，合理应用阿昔洛韦软膏；研究组实施整体护理：①用药指导：通过通俗易懂的语言将注射治疗的机制、临床意义、常见并发症等告诉患者及其家属，提高患者治愈疾病的决心，获得家属理解和支持，帮助患者切实提高治疗依从性；注射过程中依据带状疱疹部位正确选择体位，嘱患者保持身心放松，以舒适的健侧卧位为主，严格按照无菌原则和三查七对原则进行；告诉患者完成注射后不可立即变换体位，以促进药液吸；注射期间对患者呼吸、面色以及情绪变化等进行观察，保持注射部位的清洁、干燥，必要的情况下需要调整药物；②疼痛干预：强化疼痛宣教指导，鼓励患者将疼痛感受正确表达出来，并对控制各类疼痛的意义进行说明，对其认知偏差予以纠正；评估患者疼痛严重程度再予以针对性护理；通过音乐疗法、深呼吸法、转移注意力法、暗示疗法等帮助患者减轻疼痛；③饮食指导：根据患者具体情况制定个性化饮食方案，将适宜和禁忌饮食列举出来；对强化营养支持的重要意义进行强调，叮嘱患者保持科学正确的饮食；④宣教指导：在患者入院时，将健康知识手册发放给患者及其家属，其中包括疾病控制、日常科学饮食、休息制度、心理状态调整、症状观察、疾病特点等内容，利用语言或手势多次进行反复宣教，以提高患者对疾病的认知；⑤加强社会支持：将不良情绪对疾病治疗、康复的影响解释给患者家属，叮嘱其多陪伴和关心华拿着，给予其精神支持；鼓励患者积极参与社区各项老年活动，通过发展兴趣爱好的方式强化其社会回归感；教会患者手机、微信等现代通讯工具的使用方法，通过增进其与朋友、同事、同学间联系的方式给予其同伴支持，提升其社会归属感。

1.3 观察指标

以VAS（视觉模拟评分法）评定两组患者的疼痛感，分值在0～10分内，得分与疼痛程度成正比[3]；以SF-36生活质量表评价两组护理后生活质量，包括PCS（生理健康）、MCS（精神健康），评分越低表示患者的生活质量越差[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

研究组患者护理后的VAS评分相比于对照组明显降低，其PCS评分、MCS评分相比于对照组明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组患者疼痛程度、生活质量评分情况（±s）

表1 对比两组患者疼痛程度、生活质量评分情况（±s）

组别 VAS评分 PCS评分 MCS评分对照组（n=37） 5.89f1.41 75.27f10.19 80.12f8.44研究组（n=37） 4.66f1.29 81.76f7.05 88.75f4.10 t 3.9149 3.1859 5.5945 P 0.0002 0.0021 0.0000

3 讨 论

PHN属于带状疱疹十分常见的并发症，其是当前非常棘手的神经痛之一，是医学界尚未攻克的疑难杂症。患者主要症状表现为程度各异的牵拉、灼热、瘙痒感等。截止到目前为止尚未明确本病的发病机制，所以暂无特效治疗方法，临床治疗方式以缓解症状为主，但单一治疗难以获得理想的临床疗效，还需要做好整体护理指导。

整体护理科帮助老年PHN患者缓解激烈的疼痛，减轻其烦躁、抑郁等不良情绪，避免心理状态导致疼痛反应进一步加重。除此之外，对老年PHN患者开展整体护理，还可有效提升其睡眠质量和生活质量，促进预后。与传统护理方法相比，其具有全面性、综合性、整体性等护理优势，可作为理想的护理模式在老年带状疱疹后遗神经痛患者中应用。

本次实验之中，研究组患者的PCS评分、MCS评分均高于对照组，其VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。从而得到如下护理体会，整体护理对缓解和减轻老年带状疱疹后遗神经痛患者疼痛，提高其生活质量具有重要意义，值得在临床中大力推广和应用。