马彩毓

（上海曲阳医院疼痛科，上海 200437）

胸椎小关节错位属于骨科疾病，其在临床比较常见，主要是由长期姿势不良或扭挫伤引起的，患者胸椎小关节会发生错缝、半脱位等情况，临床表现为胸闷、心悸等，其引发的心律失常很容易被临床误诊[1-2]。本文以我院收治的胸椎小关节错位心律失常患者为例，探讨正骨治疗在其中的运用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月～2018年2月期间收治的胸椎小关节错位心律失常患者60例纳入研究，依据随机数字表法将其分为实验组和参照组，各30例；实验组男（n=16），女（n=14），年龄18～56岁，平均（30.32f2.12）岁；参照组男（n=17），女（n=13），年龄19～55岁，平均（30.35f2.09）岁。比较两组患者临床资料，检验结果比较；差异无统计学意义（P＞0.05）。本次研究经医院伦理委员会允许，患者均自愿同意，并签署了知情书。

1.2 方法

实验组行正骨治疗，手法采用整脊法，具体步骤如下：（1）膝顶复位：患者端坐于椅子上，将双手放在颈后，身体向前弯曲，医生要保持一脚站立一脚屈曲的姿势，双手从患者上臂前内侧穿过，搭在患者前臂背侧，握住患者前臂，并固定住，告知患者放松上身，然后将双手向后上提拉，膝盖向前顶的同时用力，若患者胸背部疼痛状况有所缓解，说明复位成功；（2）双手叠按法：患者取俯卧位，医生在患者旁边站立，双手置于病变棘突两侧，旋转按压病变位置，同时告知患者深呼吸，若听见关节响，代表复位成功。参照组使用倍他乐可（生产厂家：江苏美通制药有限公司，批准文号：国药准字H32025116）治疗，规格为每片25毫克，患者口服，每次1片，每天2次，连续治疗7天。结合病变部位椎旁和椎间关节神经阻滞，（0.2%复方利多卡因注射液20 mL）。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗一周后的心电图情况。

1.4 统计学方法

数据行SPSS 17.0处理，计数用（%）表示，行x2检验，当P＜0.05时，数据对比差异有统计学意义。

2 结 果

结果如表1所示，实验组心电图正常的患者有28例（93.33%），远远好于参照组的22例（73.33%），组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者治疗效果比较分析（n，%）

3 讨 论

胸椎小关节主要是由胸椎关节突关节、胸肋关节与肋横突关节构成，患者脊柱旁分布着交感神经椎旁节[3]，若胸椎小关节错位，就会对交感神经产生刺激，由于患者胸椎距离心脏比较近，且支撑着心脏的交感神经中枢，其受到刺激后，会发生心率失常的症状。另外，胸椎小关节错位还会引发骨质增生、椎间孔变窄等疾病，患者在做心电图时，会表现为心率异常、P波等。常规西药治疗的效果并不理想，随着中医的逐渐发展，其治疗胸椎小关节错位心律失常的优势逐渐显现。中医认为，此病属于心悸、胸痹范畴，是由患者气血不通、脏腑失调引起的，治疗的关键是宽胸理气、活血止痛[4]。正骨属于中医疗法，其可以纠正患者错位脊椎，使患者软组织的痉挛状态得到缓解，从而使椎间隙变宽，此种方法有利于减轻对患者交感神经的不良刺激，起到调节心脉、舒筋活络的效果。

本次研究中，通过对患者使用中医正骨疗法，与常规西药治疗情况进行对比，结果显示，实验组经治疗后，多数患者的心电图检查显示正常，总有效率高达93.33%，而参照组效果较差，总有效率只有73.33%，实验组优势明显存在。

综上所述，在胸椎小关节错位心率失常患者中，运用正骨治疗，可以增强治疗效果，使患者心电图恢复至正常水平，具有一定的临床应用价值。