高海旺

（山西省长治市潞安集团总医院，山西 长治 046204）

众所周知，冠状动脉是唯一供给心脏血液的血管。而冠心病的发病正是由于冠状动脉发生粥样硬化，导致心肌组织供血、供氧不足而发病。随着人们饮食、生活习惯的逐渐改变以及老龄化社会的到来，冠心病的发病率逐年升高，到目前为止已经成为严重威胁人类身体健康的重大慢性非传染性疾病之一。随着医疗水平的不断提升，介入治疗逐渐被应用到冠心病的治疗中，目前已经成为治疗冠心病的一种重要方式。基于此，此次研究报告以提升冠心病介入治疗效果为基本导向，针对在冠心病介入治疗中加入替罗非班效果展开探讨，并将最终结论总结为以下报告，旨在报告中呈现的研究过程、数据等相关内容能够对日后的临床相关工作带来积极作用。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究获取本院伦理委员会批准同意，选取2017年4月6日～2018年1月28日我院进行介入治疗的68例冠心病患者开展研究，录入标准：患者经过临床诊断均为需要介入治疗的冠心病患者；所有患者并无严重糖尿病、脑血管疾病；能够清晰表达自己的主诉；本人及家属均同意参与本次研究，然后按照随机数字表法分组方式处理为各34例，分别命名为参照组与观察组。观察组男18例，女16例，年龄45～82岁，平均（60.02f1.17）岁；冠心病史5～14年，平均（9.34f0.31）年。参照组男19例，女15例；年龄46～81岁，平均（59.34f1.73）岁；冠心病史4～13年，平均（9.01f0.56）年。通过对比年龄、病程资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

本次参与研究的患者均在实施介入治疗前口服阿司匹林（生产厂家：江西制药有限责任公司，国药准字H36020722）以及氯吡格雷（生产厂家：赛诺菲（杭州）制药有限公司，国药准字J20130083）。实施手术治疗之后，采取皮下注射方式，对患者注射4000 IU低分子肝素钙，另外每日服用100 mg阿司匹林以及75 mg氯吡格雷[1]。在此基础上，参照组在手术过程中实施常规肝素，具体剂量按照患者体重每千克使用药物100 IU的量计算总量，在手术时间延长的情况下，可每小时对患者追加1000 IU的普通肝素。在参照组的基础上，观察组联合替罗非班注射液（生厂厂家：南开允公药业有限公司，国药准字H20090174），按照患者体重每千克10 mg的量计算使用总量，由静脉推进并控制注射时间在3分钟之内，然后采用静脉滴注的方式，按照每分钟患者每千克体重输注0.1 mg的量，持续输注48小时。

1.3 观察指标

观察并记录TIMI达到3级情况、术前术后的LVEF值，并统计两组不良心血管事件（MACE）发生情况，以此评价替罗非班应用效果。TIMI分级：远端冠状动脉闭塞，无血流，判定为0级；远端冠状动脉无法因造影剂的输注保持充盈状态，判定为1级；造影剂能够进入到远端冠状动脉，但流速缓慢，判定为2级；造影剂能够在冠状动脉中迅速完成充盈、清除，判定为3级。级别越高则代表患者的血流状况越好[2]。

1.4 统计学方法

统计软件选择SPSS 17.0，术前术后的LVEF值采用t检验，以均数标准差形式体现结局，TIMI达到3级情况、MACE发生情况采用x2检验，以百分比形式体现结果，统计学意义表现为P＜0.05。

2 结 果

2.1 TIMI达到3级情况

如表1呈现，观察组TIMI达到3级例数为33例，达到率97.06%与参照组28例（82.35%）对比，观察组明显更高，且两组对比呈现x2=3.9813，P=0.0460，证明数据存在价值。

表1 TIMI达到3级情况 [n（%）]

2.2 术前术后的LVEF值组间对比结果

如表2所示，介入治疗之前，两组LVEF值对比并无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）；手术治疗后，观察组的LVEF值显著高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 MACE发生情况组间对比结果

观察组发生心绞痛0例（0.00%）、心律失常1例（2.94%）、死亡0例（0.00%），参照组的情况为。2例（5.88%）、3例（8.82%）、2例（5.88%），观察组MACE发生率2.94%（1/34），参照组MACE发生发生率20.59%（7/34）观察组明显更低，且两组对比呈现x2=5.1000，P=0.0239，证明数据存在价值。

表2 术前术后的LVEF值组间对比结果（±s）

表2 术前术后的LVEF值组间对比结果（±s）

组别 术前 术后参照组（n=34） 46.80f7.91 50.03f5.41观察组（n=34） 47.04f7.60 55.37f5.92 x2/t 0.1276 3.8826 P 0.8989 0.0002

3 讨 论

就目前来看，冠心病的主要发病群体为中老年人，分析原因，主要与中老年人的运动量较低、血液循环速度较慢有关。作为的冠心病的主要治疗方式，虽然应用介入治疗冠心病，效果显著，但是一旦出现慢血流情况，不仅无法达到理想的治疗效果，甚至危及患者生命[3]。近些年来，关于应用介入治疗应用于冠心病中的研究逐渐增多，有不少研究结果能够表明，替罗非班应用于冠心病的将介入治疗中能够得到显著效果。替罗非班是抗血小板药物，属于一种快速可逆性非肽类血小板表面糖蛋白GPⅡb、GPⅢa受体拮抗剂。在机体内，血小板GPⅡb、GPⅢa以及纤维蛋白原正式血小板聚集的共同通路，GPⅡb、GPⅢa受体可在血小板活化的诱导下发生变化，增加受体与纤维蛋白原的亲和力，引起血小板聚集。而替罗非班就是通过阻断GPⅡb、GPⅢa受体与血小板的结合，达到抑制血栓形成的作用，有效预防慢血流发生[4]。

此次报告中，在观察组冠心病患者的介入治疗中加入替罗非班，结果显示，观察组33例（97.06%）TIMI达到3级、术后LVEF值（55.37f5.92）%、不良的心血管事件发生1例（2.94%），与参照组的28（82.35）、（50.03f5.41）%、20.59%相比，在显著呈现治疗优势的形势下，得出对比结果P值均小于0.05，由此能够断定，替罗非班在冠心病介入治疗中预防慢血流的临床效果显著，在结论上与张艳艳，程景林，周姝[5]等人研究一致。

综上所述，在冠心病介入治疗中加入替罗非班，可有效预防慢血流，改善临床效果。