91岁的杨女士摔了一跤，检查后发现脾破裂出血。无独有偶，厦门大嶝50多岁的张先生坐摩托车摔了一跤，5天后昏迷，也被诊断为迟发性脾破裂。这样的患者并不少见，明明只是摔了一跤，最后为何会演变成脾破裂出血？

摔跤后脾破裂出血

11月初，91岁的杨女士在家里不慎摔了一跤，当时只是觉得轻微疼痛，身体没太大不适。杨女士当时想能忍就忍一下，过几天就好了。没想到过了两天，她腹部疼痛反而加剧。子女立即带杨女士到医院就诊。B超检查发现杨女士的脾脏大小是正常人的4倍，还发生了脾破裂出血。厦门莲花医院莲河总院普外科主任褚皓说，如果没及时治疗，出血量进一步增大的话，杨女士很快会休克。医院紧急为杨女士做了脾切除手术。

褚皓说，脾脏本就比较脆弱，再加上杨女士患有病理性巨脾，而且年龄较大，器官衰退，所以她摔倒遭受到外力撞击后，脾会破裂出血。

初期出血慢很容易忽略

为什么像杨女士这样的迟发性脾破裂出血易被误以为无大碍呢？厦门市第五医院普外科主任彭晓晖介绍，脾脏一旦受到外力撞击发生破裂出血，患者除左上腹轻度疼痛外，无其他明显特征。“一开始病情发展慢，主要是因为脾脏表面的那层‘保护膜尚且完整。”彭曉晖说，脾脏表面有一层被膜，对脾脏破裂血管有一定压迫作用，使得小破裂处的出血速度较慢。“虽然出血的速度慢，但出血从未停止。同时，脾脏的被膜也有一定承受力。”一旦脾脏被膜被大量积血撑破，脾脏破裂血管失去压迫，出血速度就会加快，病情发展也会非常凶猛，很可能会出现休克，甚至死亡。

有撞痛要及时就诊

脾脏位于身体左侧肋骨下方，是腹腔脏器中最易受损伤的器官之一，脾脏损伤的发生率在腹部创伤中高达40%～50%。

彭晓晖提醒，腹部受撞击后，如果出现腹痛、头晕、口渴、胸闷的症状，很可能发生了脾破裂。对于老年人、身体素质较差或患有脾脏疾病的人群，如果腹部受到撞击，最好到医院做检查。轻微脾脏破裂只需服用药物或使用其他修补手段，而不用动手术摘除。

摘编自《厦门晚报》《钱江晚报》