沈元良

浙江省湖州市中医院 浙江 湖州 313000

笔者近年来应用养肾活血汤联合缬沙坦治疗高血压肾病，现将取得的效果报道如下。

1 一般资料

78例均为我院2015年5月～2017年6月收治的高血压肾病患者。随机分为两组各39例。对照组男25例，女14例；年龄42～76岁，平均63.54±2.61岁；病程6个月～10年，平均5.64±1.61年。观察组男24例，女15例；年龄43～78岁，平均63.55±2.60岁；病程6个月～10年，平均5.63±1.60年。两组基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

对照组予低盐、低脂饮食，同时要求其戒烟酒，并严格限制总摄入量。缬沙坦（生产企业：潍坊盛瑜药业有限公司；批准文号：H20143242）口服，80mg/次，1次/d。观察组在此基础上予养肾活血汤（黄芪30g，怀山药、熟地黄、茯苓、山茱萸、丹参、玄参、川牛滕各15g，天麻、钩藤各12g，石决明、益母草、赤芍、川芎、牡丹皮、生大黄、泽泻各10g，甘草6g）。温水煎服，1剂/d，分早晚2次服用。治疗8周。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：显效：治疗后血压恢复至正常水平或舒张压下降≥20mmHg,肾功能正常或尿蛋白消失；有效：治疗后血压基本恢复正常，或舒张压下降幅度小于20mmHg，收缩压下降幅度小于30mmHg，肾功能明显改善或尿蛋白明显减少；无效：治疗后血压未达到有效标准，或肾功能未见任何改善，蛋白尿未见任何减少，甚至加重。

3.2 临床疗效比较：观察组治疗总有效率为87.18%，明显高于对照组的66.67%（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组临床疗效比较

3.3 治疗前后血压水平比较：见表2。

表2 两组治疗前后血压水平对比（-x±s，mmHg）

3.4 治疗前后肾功能指标尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、血清胱抑素C比较：见表3。

表3 两组治疗前后肾功能指标对比（-x±s）

4 体会

高血压肾病属于中医学“腰痛”“眩晕”“水肿”等范畴，主要病机为肝肾阴虚，肾虚血瘀，治疗以滋养肝肾、活血通络为主。养肾活血汤方中，山茱萸、熟地黄、玄参滋补肝肾；天麻、钩藤、石决明平肝阳；山药、黄芪健脾益气养阴；茯苓、泽泻利水渗湿；川芎、丹皮、赤芍、益母草、丹参、川牛膝活血化瘀；大黄通腑泻浊。诸药合用，共奏益气健脾、滋补肝肾、活血化瘀之效。观察结果显示，养肾活血汤方具有理想的增强免疫、降脂降压、改善血流变性、促进肾脏对体内代谢产物尿素的排泄、保护肾排泄功能之功。中西医结合治疗高血压肾病，具有理想的协同作用，能够进一步提升临床疗效，改善患者预后。