盛雅娟 孙 钰 刘 杰

浙江省嘉兴市中医医院 浙江 嘉兴 314000

笔者运用中药塌渍治疗癌性疼痛48例，观察其治疗癌性疼痛效果，现报道如下。

1 临床资料

选择2016年6月至2018年6月我院肿瘤内科的住院患者为观察对象。符合WHO癌性疼痛诊断标准并自愿入组的患者96例，其中男性50例，女性46例；年龄35～81岁。包括肺癌37例，乳腺癌16例，消化道恶性肿瘤25例，其他类型肿瘤18例，临床或病理分期为Ⅲ～Ⅳ期，经X线、CT、MRI、ECT等明确存在转移。采用随机数字表法分为对照组和治疗组各48例。对照组年龄58.69±11.83岁，KPS评分79.79±8.63分，NRS分级7.06±1.91分；治疗组年龄57.83±11.43岁，KPS评分77.92±9.44分，NRS分级7.48±1.80分。两组资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2 治疗方法

两组患者均给予相等的癌症综合治疗方法，如化放疗、双膦酸盐类药物和最佳支持治疗等。根据癌痛规范化治疗予以三阶梯止痛药物，参照“NCCN”指南2014年第2版成人癌痛[1]，根据治疗前NRS评分确定初始羟考酮缓释片（奥施康定）口服剂量，随后每日进行动态评估。按照爆发痛的处理原则，进行羟考酮缓释片加量，直至NRS评分＜3分，每日爆发痛次数＜3次。治疗组联合中药塌渍治疗，方药组成：制草乌、干姜、鸦胆子、红花、桂枝各20g，烫水蛭、骨碎补各10g，伸筋草15g，蜈蚣1条。使用中药打粉机研磨成粉末，使用前加入白酒、凡士林调和后均匀涂抹在纱布上，贴敷于疼痛部位，胶布固定，每次6h，每天换药1次，观察时间为7天。

3 疗效观察

3.1 疗效标准：采用数字分级法（NRS）评估患者疼痛，1～3级为轻度，4～7级为中度，8～10级为重度。采用WHO疼痛疗效标准作为评定标准[2]：完全缓解(CR)：完全无痛；明显缓解（PR）：疼痛明显减轻，基本不影响睡眠和正常生活；轻度缓解（MR）：疼痛减轻，但仍感觉到明显的疼痛，睡眠受到影响；无效（NR）：疼痛无减轻。

3.2 两组疼痛缓解有效率比较：见表1。

表1 两组疼痛缓解有效率比较

表2 两组治疗期间羟考酮缓释片每日加量的比较（-x±s,mg）

3.3 两组治疗期间羟考酮缓释片加量的比较：见表2。

4 体会

中医学认为，癌性疼痛的病因主要是寒邪凝滞、痰湿凝结、瘀血阻滞、气血亏虚等，基本病机可概括为“不通则痛”和“不荣则痛”两方面。中药外用[3]能降低癌痛NRS评分，减少疼痛时间，降低爆发疼痛的次数，提高患者的生存质量。笔者所用中药塌渍方中，制草乌祛风除湿，温经止痛，干姜温中散寒，鸦胆子清热解毒，红花祛瘀止痛，桂枝温通经脉，水蛭、蜈蚣破血消癓，散结止痛，骨碎补、伸筋草舒经活络。诸药相合，共奏活血止痛之功。观察结果表明，联合中药塌渍治疗收效更明显。

5 参考文献

[1]罗盛.美国NCCN成人癌痛指南解读[J].中国处方药，2014,12(1)：4-6.

[2]李侠，徐玉芬，宋斌斌，等.奥施康定联合岩舒注射液治疗中重度肺癌疼痛的临床观察[J].中华中医药学刊，2018,36(10)：2525-2529.

[3]钟行维，潘丽芳，胡文丹，等.中药外敷联合阿片类药物治疗癌性疼痛50例[J].浙江中医杂志，2016，51(6)：450.