张驰

（南通市中医院，江苏 南通 226001）

现阶段下肢静脉曲张在临床上较为常见，普遍认为该疾病与患者血流障碍存在关系，并且早期症状不明显，患者就诊时已经出现小腿肿胀、溃烂等严重症状，需要第一时间采取治疗。我院针对下肢静脉曲张患者采取了EVLT联合大隐静脉高位结扎术治疗方法，所取得的治疗效果满意，值得关注。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年4月-2018年8月收治的80例下肢静脉曲张患者，将其分为观察组、对照组。其中观察组患者40例，包括男26例，女14例，平均年龄（60.3±7.6）岁，其中有单侧发病患者21例，双侧发病19例。对照组患者40例，包括男28例，女12例，平均年龄（59.6±6.9）岁，有单侧发病患者24例，双侧发病16例。

1.2 方法 对照组患者接受大隐静脉高位结扎剥脱术治疗，实施连续硬膜外麻醉，取患者平卧位，术前体表标记曲张静脉，并自股动脉向下做一3 cm的纵行切口，切开皮肤与皮下组织。同时在内踝前做一1 cm切口，切断大隐静脉后，对主干大隐静脉做结扎处理，主要属支结扎阶段后根据患者具体情况考虑做分段或者全段剥脱，并作点状切口，剥脱曲张的小静脉，最后对切口位置缝合。

观察组患者患者接受EVLT联合大隐静脉高位结扎术治疗，其常规处理方法与对照组相同，切开皮下组织后，以卵圆窝为中心点沿着患者皮纹切开浅筋膜，用止血钳分离、固定大隐静脉的主干静脉后，对主要属支做切断、结扎。之后用16号套管针穿刺大隐静脉，穿刺成功后退出针芯，同时向其中置入超滑导丝，并插入5 F导管至大隐静脉主干全程，最后拔出导丝替换为专用激光光纤（规格为600 μm）；设定功率为12 w后，脉冲以及间隔时间均为1 s。沿着大隐静脉走向，根据光纤简短红色灯的引导下加压，促使大隐静脉塌陷、闭合；对于属支曲张部位，可以采用多点穿刺的方法，通过激光光纤导入后烧灼，最后退出光纤并对切口进行缝合。

两组患者在接受不同的手术治疗后，用弹力绷带加压14 d，并根据临床症状恢复情况合理使用抗生药物；去绷带后改穿弹力袜6个月。

1.3 观察指标 统计两组患者的各项手术指标，包括术中出血量、手术时间、切口长度等。

1.4 统计学处理 采用SPSS 22.0软件对两组下肢静脉曲张患者的手术治疗资料进行处理，以t值检验数据，当P＜0.05时认为数据差异显著。

2 结果

本研究结果显示，观察组患者的手术时间为（51.6±6.5）min、出血量（38.1±10.7）mL、切口长度（5.3±0.4）cm；对照组患者的手术时间（73.4±10.6）min、出血量（63.4±11.8）mL、切口长度（9.7±1.3）cm，组间差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

下肢静脉曲张是临床常见病，现代研究发现，该病症的致病因素较多，包括静脉壁弹性发育差、静脉瓣膜功能障碍等都有可能成为致病因素。我院通过实践发现，下肢静脉曲张在早期无明显症状，患者伴有突出于皮肤表面的大隐静脉，无疼痛感，因此容易被忽视，但是随着疾病发展，会出现淤血、色素下沉、肢体酸胀甚至溃疡等，对患者生活质量产生直接影响[1]。现阶段外科手术是治疗下肢静脉曲张的主要方法，其中大隐静脉高位结扎剥脱术通过切断大隐静脉，对病变静脉组织的属支进行剥脱，可以取得满意效果。但是有研究认为，该治疗方法虽然可以改善患者症状，但是对患者肢体的伤害较大，且手术期间需要剥脱血管，存在大量出血的隐患，因此寻找一种更有效的治疗方法已经成为相关人员关注的重点。

在本次研究中，本文针对EVLT联合大隐静脉高位结扎术治疗下肢静脉曲张的疗效展开分析，从表1的相关资料可知，观察组患者在接受联合治疗后，其各项手术指标优于对照组（P＜0.05），证明EVLT联合大隐静脉高位结扎术在治疗下肢静脉曲张中发挥着重要作用。

与传统治疗方法相比，EVLT联合大隐静脉高位结扎术属于微创手术的一种，通过热作用经光纤周边血红蛋白吸收能量，并组织汽化造成静脉壁受损，加快血管内膜变形时或造成静脉壁纤维化，因此可以发挥理想的治疗效果。同时在手术治疗期间，EVLT联合大隐静脉高位结扎术不需要大量剥离血管，且对人体创伤小，可以快速改善患者临床症状，因此患者治疗后其并发症发生率要明显低于常规手术治疗，具有技术先进性[2]。

综上所述，在下肢静脉曲张手术治疗期间，使用EVLT联合大隐静脉高位结扎术可以取得满意的效果，值得推广。