叶倩瑜

（广州市番禺区中医院，广东 广州 511400）

乳腺炎是一种女性常见的临床疾病，多发病于产后1个月-2个月内，具有乳房肿痛的典型特点，出现乳腺炎的主要原因是发生了细菌感染，细菌通过乳汁进行繁殖，导致患者免疫力降低出现乳腺炎[1]。肉芽肿性乳腺炎作为乳腺炎一类常见的类型，多发于经产妇，属于一种慢性炎症疾病，与患者的自身免疫、药物诱发以及乳汁超敏反应有着一定的相关性，该疾病是由于致病菌入侵之后，导致乳腺内部出现肉芽性肿块的现象，其病灶主要位于乳腺小叶，病理特点为非干酪样坏死性肉芽肿，在乳房局部出现肿块的同时会伴随着一定的疼痛性[2]。本文选取我院2018年6月-2019年4月收治的24例肉芽肿性小叶乳腺炎患者为研究对象，探究加减透脓散治疗非哺乳期乳腺炎的临床效果，内容如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料 选取我院2018年6月-2019年4月收治的24例肉芽肿性小叶乳腺炎患者为研究对象，病例基本资料如下：年龄在24岁-39岁之间，平均年龄为（32.54±4.17）岁，研究入选对象均经我院医师根据临床症状与有关检查诊断为非哺乳期肉芽肿性小叶乳腺炎，其中，肿块期8例、脓肿期7例和溃疡期9例。研究入选对象对我院本次研究的具体情况知情，并同意签字，本研究经我院伦理委员会批准并同意。

1.2 方法 患者入院后对其病情进行常规检测，明确病情分期，根据患者病情分期情况采取加减透脓散配合其他药物进行治疗，主要治疗内容如下：（1）肿块期（表现为单纯肿块，患者乳晕区或乳房外周出现形状不规则的鸡蛋大小的肿块，伴随腋下淋巴结肿大，无体温升高现象，超声可见：乳腺导管扩张，低回声包块）患者，给予该病症分期的患者加减透脓散配合逍遥蒌贝散（柴胡、白芍、茯苓、姜半夏、山慈姑各10 g，全瓜蒌30 g）进行治疗，用药过程中观察患者肿块消散情况，对于用药仍不能消散的患者应给予其肉桂、细辛等药物配合治疗，同时外敷金黄膏，加速肿块化脓[2]。（2）脓肿期（肿块增大或出现凹陷，伴有跳痛或剧痛，肤色较红，肤温升高，超声可见：多处不规则低回声区，腋窝淋巴结肿大，乳腺炎伴脓肿生成）患者，给予该病症分期的患者加减透脓散配合清热解毒的药物进行治疗，即在使用透脓散的同时联合使用五味消毒散（野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵各6 g，以及金银花15 g）进行治疗，在用药的同时需要辅助做小切口，用无菌纱布进行引流，每日1次，促进脓肿内容物流出[3]。（3）溃疡期（窦道或瘘管处淡黄色分泌物基本消失，肿块溃破形成溃疡）。对于该病症分期的患者应该给予加减透脓散配合当归补血汤（当归、黄芪各10 g，川石斛15 g配合其他补气药材）进行治疗，调节患者体内气血，促进机体恢复[4]。

1.3 观察指标 对24例非哺乳期乳腺炎患者进行加减透脓散治疗后的治愈时间、并发症发病情况和复发率进行统计分析，其中并发症统计内容包括发热和过敏，复发率统计时间为结束治疗后3个月[5]。

1.4 统计学方法 本次研究的所有数据统一使用统计学软件SPSS 21.0进行分析处理，涉及的计量资料术中治愈时间用均数±标准差（Mean±SD）表示，涉及的计数资料术后并发症情况和复发情况使用［n（%）］表示。

2 结果

2.1 治愈时间 8例肿块期肉芽肿性小叶乳腺炎患者治愈时间在（59-97）d，平均治愈时间为（86.17±6.14）d；7例脓肿期肉芽肿性小叶乳腺炎患者治愈时间在（88-135）d，平均治愈时间为（101.32±14.52）d；9例溃疡期肉芽肿性小叶乳腺炎患者治愈时间在（82-104）d，平均治愈时间为（93.17±9.61）d。结果表明脓肿期患者的治愈时间最长，溃疡期患者的治愈时间最短。

2.2 并发症发病情况 肉芽肿性小叶乳腺炎患者并发症主要统计发热和过敏患者例数，经过加减透脓散治疗后，各个时期患者均未出现用药后出现过敏反应的患者，仅脓肿期患者出现1例发热和溃疡期患者出现1例发热，总的并发症发病率为8.33%。结果表明：实施加减透脓散治疗后，非哺乳期乳腺炎患者不易发生相关并发症，治疗效果良好。

2.3 复发率 肉芽肿性小叶乳腺炎患者在常规治疗后会出现复发的情况，本文结果为在实施加减透脓散治疗后，仅脓肿期和溃疡期非哺乳期乳腺炎患者均出现1例复发，总体复发率为4.17%。结果表明：实施加减透脓散治疗可以明显降低非哺乳期乳腺炎的复发率。

3 讨论

对于乳腺炎，要做到早发现早治疗，可以尽可能地提高临床治疗效果。目前，常用的治疗方法就是实施加减透脓散治疗，该方法效果温和有效，具有较低的副作用。对乳腺炎临床治疗结果进行评价直接可以反映出治疗方法的有效性，其中治愈时间、并发症发病率和复发率都是重要的评价指标[6,7]。

选取我院2018年6月-2019年4月收治的24例肉芽肿性小叶乳腺炎患者为研究对象，患者肿块期8例、脓肿期7例和溃疡期9例，并对非哺乳期乳腺炎患者进行加减透脓散治疗。结果表明：经过加减透脓散治疗后，肿块期治愈时间为（86.17±6.14）d，脓肿期为（101.32±14.52）d，溃疡期为（93.17±9.61）d，总并发症发病率为8.33%，总复发率为4.17%。

综上所述，通过对肉芽肿性小叶乳腺炎患者实施加减透脓散治疗，不仅可以有效缩短治愈时间，还可以降低并发症发病率和复发率，有着显著的临床治疗效果。