杜鹏

（南京市浦口区中心医院，江苏 南京 211800）

脑出血是临床常见的脑卒中类型，发病率约占全部脑卒中的20%-30%，多因脑血管病变（如微血管瘤或微动脉瘤、高血压合并小动脉硬化、颅内静脉血栓形成等）、情绪激动、用力过猛、过度劳累以及不良生活习惯（如食盐过多、酗酒、吸烟等）因素所致[1]。该疾病发病突然，病情进展快速和致死率高，若不及时采取有效方案对患者进行治疗，极易导致其死亡。目前，临床对脑血管的治疗以药物为主，本文主要根据既往经验，总结了脑出血患者的急救用药选择及药物注意事项，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院自2018年1月-2018年10月收治的30例脑出血患者作为研究对象，纳入标准：（1）符合脑出血诊断标准者；（2）临床资料完整者；排除标准：（1）合并严重肝肾功能功能障碍者；（2）临床资料不完整者。其中，男性18例、女性12例，患者年龄分布：52岁-78岁，平均年龄（65.9±2.3）岁，病程分布：1 h-24 h，平均病程（10.2±0.7）h。

1.2 方法 急救用药选择：首先，需给患者静脉注射氨基己酸、氨甲环酸等药物或静脉注射、皮下注射或肌肉注射1 kU-2 kU尖吻蝮蛇血凝酶进行止血治疗；急性期，医护人员还需及时给患者采用甘露醇治疗，以促进其颅内压降低，从而改善患者脑水肿和预防脑疝发生；另外，还需给患者早期应用抗生素进行感染治疗，如应用泼尼松、甲泼尼龙等药物，均具有良好的抗炎、抗过敏作用；对癫痫发作患者，还需采用地西泮、苯妥英钠等抗癫痫药物治疗。对应激性溃疡患者，可采用质子泵抑制剂或H2受体阻滞剂治疗。

药物注意事项：①止血用药：血尿、泌尿道手术后和有栓塞性血管病史患者需慎用氨基己酸。②降颅内压用药：虽能有效降低患者颅内压，但其会引发患者出现电解质紊乱、皮肤过敏、全身性荨麻疹和急性肾功能衰竭等并发症，因此，颅内活动性出血者需慎用，可采用山梨醇（甘露醇的异构体）代替，作用类似于甘露醇但稍弱。③抗癫痫用药：苯妥英钠虽能有效改善患者痫持续状态和缓解其全身强直性阵挛性发作症状，但其也易引发其出现眼球震颤、共济失调、齿龈增生、多毛、复视等不良反应，因此，低血压、呼吸功能障碍及心律失常者需慎用。

1.3 观察指标 统计患者治疗的总有效率、药物不良反应和并发症，疗效评估标准：显效：经急救，患者出血症状消失，生活可自理；有效：经抢急救，患者出血症状消失，生活需他人协助；无效：患者病情恶化或死亡，总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

2 结果

经急救，治疗显效27例、有效2例、无效1例，治疗总有效率为96.7%，除1例死亡患者，其他患者均未发生严重药物不良反应和并发症。

3 讨论

脑出血指的是非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，也是一种常见的急性脑血管病变形式，出血多发生在基底节附近、桥脑和小脑等部位[2]。按照致病因素分类，该疾病主要可分为3种类型，一种是自发性脑内出血，主要由脑内血管病变引起，如大脑深部小动脉出血；第二种是高血压性脑出血，多因高血压伴发脑小动脉病变，在血压突然升高时导致动脉破裂出血；第三种是其他因各种因素引起的脑出血，其中，以高血压性脑出血最为常见。脑出血具有发病突然，病情进展快速、致残率和致死率高等特点，尽早采取有效方案对患者进行治疗，是降低其致残和死亡的关键。目前，临床对脑出血患者的急救治疗仍以药物为主，临床需及时采取有效的止血、降低颅内压及抗癫痫药物对患者治疗，另外，用药时还需全面考虑患者用药的禁忌证及可能出现的不良反应，尽量选择与患者身体状况和病情相符的药物对其进行治疗，才能保证其用药治疗的效果和降低药物不良反应发生率，从而全面提高患者预后效果[3]。本研究中，通过根据30例脑出血患者的临床症状及合并症等情况，给其提供氨基己酸、氨甲环酸、尖吻蝮蛇血凝酶（止血）、甘露醇或山梨醇（降颅内压）、地西泮、苯妥英钠（抗癫痫）等药物治疗，治疗结果显示，患者急救治疗总有效率为96.7%，除1例死亡患者，其他患者均未发生严重药物不良反应和并发症。

综上所述，合理为脑出血患者选择急救用药和准确把握各药物用药注意事项，不仅能有效提高患者急救治疗效果，还能降低其药物不良反应和并发症的发生率。