苗春霞

（山西省长治医学院附属和济医院儿科，山西 长治 046000）

引 言

雾化吸入疗法是指将药液通过相应仪器压缩成雾状的形式，再借助呼吸原理吸入体内，可减少药物使用剂量，尤其适用在婴幼儿中[1]，该治疗技术在婴幼儿肺炎辅助治疗中经常应用，可提高患儿的用药依从性，同时增强药效。本文为了分析婴幼儿雾化吸入中集束化管理的应用效果，选取600例肺炎患儿作为对象展开研究，见正文描述。

1 资料及方法

1.1 资料

从本院医治的肺炎患儿中选出6 00例（2 0 1 5.0 9月～2017.09月），将患有先天性疾病、住院时间短于三天的患儿排除，采取双盲法分成2个研究小组（300例/组）。

观察组（男：女=172：128）--年龄区间：8个月-3岁（2.12±0.36）岁。

对照组（男：女=170：130）--年龄区间：9个月-3岁（2.23±0.25）岁。

2组肺炎患儿的基础资料不具有统计学意义，与对比要求相符。

1.2 方法

对照组：常规管理。雾化吸入时取自由体位，用浓度为0.9%的氯化钠溶液配制雾化液，并且在室温下配制，予以氧气面罩吸入，雾化后采取人工叩背法排痰，清理口鼻中的分泌物。

观察组：集束化管理。安排一位责任护士针对性管理一位或多位患儿，实施APN排班制，和主治医生一同制定诊疗与管理计划，将管理过程中的难点、重点划出，寻找解决措施。雾化吸入时，让患儿保持坐位或者是平坐位，予以小桌子用于摆放前臂，提供一个软枕垫于背部，病情比较严重的患儿，取头高侧卧位，在20摄氏度～24摄氏度的环境温度下用无菌蒸馏水配制雾化液，用装有42摄氏度水的水杯加温储药瓶，应用改良后的雾化吸入装置，婴儿硅胶奶嘴剪除顶端，制作成圆形出雾口，大小控制在0.5cm左右，放置在患儿的口中，口鼻用氧气面罩罩住，一边雾化，一边吸吮，雾化结束后，实施机械振动排痰法，注意观察患儿在雾化期间的各种反应，与家属一同控制患儿情绪。

1.3 观察项目

在雾化吸入前、雾化吸入后检测患儿的血氧饱和度和氧分压。

记录两组患儿各症状消失时间，如咳嗽、肺部啰音、发热、呼吸困难、气促等。

1.4 统计学处理

文中计数、计量资料用SPSS20.0软件卡方、t检验，P＜0.05代表对比数据存在显著差异。

2 结 果

2.1 血气指标

如表1所示，两组患儿在雾化前的血氧饱和度、氧分压都比较低，p值＞0.05，雾化后，观察组上述两项指标数据高于对照组，p值＜0.05。

表1：血气指标（x±s）

2.2 症状消失时间

如表2所示，观察组咳嗽、肺部啰音等症状消失时间都更早，p值＜0.05。

表2：症状消失时间（x±s，天）

3 讨 论

肺炎是小儿高发病，在常规治疗的基础上，一般会采取雾化吸入的方式给予相关药物，雾化吸入法是指药液在高速氧气气流作用下由液体状转化为雾状[2]，直接送至病灶，缓解症状，在减少药物剂量的同时，还可减轻不良反应，在儿科、老年肺部疾病中应用较多。婴幼儿在接受治疗时容易出现晃动、哭闹等不良行为[3]，对操作流程进行干扰，并且雾化液的出雾量、温度等因素都会影响雾化效果，自由体位中的平卧位会增加窒息风险，需要加强管理。

集束化管理安排一名责任护士全程管理患儿，可及时掌握患儿的病情变化，有助于家长及时求助，集束化管理策略具有科学性、系统性特征[4]，将已经证实有效的操作方法应用在对应环节中，使整体雾化效果提高。体位管理、药液温度管理、雾化速度管理等，都可消除雾化不良因素，口鼻部用面罩罩住，起到保护局部皮肤的作用[5]，婴幼儿奶嘴质地柔软，即使婴幼儿处于熟睡状态，通过奶嘴也可传输药液，直达病灶，提高药物疗效。患儿在安静状态下接受雾化，不但舒适度有所提高，并且家属的担忧情绪也会大大减轻，改善医患关系。

结果部分数据显示，观察组患儿雾化后的血氧饱和度、氧分压都高于雾化前以及对照组雾化后，说明雾化吸入能够在一定程度上改善病人的呼吸状况，若配合集束化管理，可以进一步提升雾化效果，两组患儿各症状消失时间相比，观察组更短。

总而言之，集束化管理应用在婴幼儿雾化吸入期间，能够提高舒适度、雾化效果，促进各症状尽早消失，恢复健康。