毛成玲，王廷英

（广东省中医院芳村分院，广东 广州 510145）

糖尿病酮症酸中毒是临床内科常见的一种并发症，发病特征以酮症、酸中毒、高血糖等为主，该病发病较急，且临床病死率较高，如若未得到及时救治，则会严重威胁其生命安全。据相关实践研究结果证实，临床对DKA患者进行救治时配合中西医结合护理干预，可大大提升护理满意率。为此，为了解中西医结合护理干预对糖尿病酮症酸中毒（DKA）救护疗效的影响，此次研究对象选50例DKA患者，现将结果作如下报道。

1 对象和方法

1.1 临床资料

本次研究对象选2015年2月-2017年2月本院收治50例DKA患者，将其分成2组：B组25例，30岁-68岁，年龄均值（48.5±3.5）岁；糖尿病史3-10年，病史均值（5.8±0.6）年；男女例数比：14例/11例，予以中西医结合护理干预；A组25例，27岁-70岁，年龄均值（49.6±5.5）岁；糖尿病史3.5-11年，病史均值（3.5±0.5）年；男女例数比：15例/10例，予以常规护理干预。对2组患者以上临床信息展开对照，发现结果无显著差异，（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 A组

对A组予以常规护理干预：入院后，护理人员对患者作简单的健康宣教，并为其讲解该病具体治疗方法、护理方法、注意事项等，以使其紧张、恐惧等消极心理得到较好地缓解。

1.2.2 B组

对B组予以中西医结合护理干预：（1）输液护理干预。临床对DKA补液后机体胰岛素可发挥正常生理效应，这就需构建两条静脉通道，一条使小剂量胰岛素维持平衡，另一条补液扩容，以纠正水/电解质紊乱；

（2）胰岛素护理干预。临床对静脉予以小剂量胰岛素救治，需于血钾超过3.3mol/L后予以胰岛素救治，若血钾低于3.3mol/L，先予以静脉补钾，以免使低血钾加重。治疗期间需严密查看，如若伴发出汗、心悸、头晕等并发症，需立即告知主治医生处理；

（3）严密观察患者病情。治疗期间护理人员应仔细观察患者瞳孔、神志、及生命体征等变化情况。使患者保持舒适卧位，定期翻身，确保皮肤干燥、清洁，避免皮肤感染或是发生压疮；

（4）饮食护理干预。临床予以DKA患者服用的饮食应与糖尿病饮食疗法相符，比如，若患者处于昏迷、高渗状态下，可予以鼻饲流质；若保持清醒，可告知其多喝水，多食用清淡蔬菜、新鲜水果，多食高蛋白和低脂食物。每日所需热量想按照其体重质量、劳动强度计算；

（5）中医辨证护理干预：中医学认为，DKA属于一种消渴病阴津大量耗损后伴发的一种危重证候，主要经胃、肾、肺等器官热灼阴亏、水谷转输失常而伴发的一种疾病，该病病变脏腑于肾、肺、脾，三个各种偏重，互相影响。发病机制为阴虚为本、燥热为标、阴虚燥热，治疗首选清热养阴。能够遵照医生叮嘱口服清热养阴汤药，以保持机体阴阳平衡，水津得布，汤剂应温服，若是患者多饮，可选60g鲜芦根、3g莲子心、5g天花粉用水煎服；若是患者胃热积盛，可告知其多食三药、苦瓜、茭白；若临床表现为气阴两虚，可选黄芪泡水饮用。现代药理研究结果显示，黄芪能经调节抑制机体氧化应激的形成，从而使胰岛素水平保持在正常状态，在某种程度上可避免发生糖尿病胰岛素抵抗，提升机体胰岛素敏感性。

（6）中医康复护理干预。护理人员将中医护理干预理念作为指导，并指导患者练习八段锦、太极拳等活动，以疏通气血，以患者不感疲劳、休息之后很快恢复即可。

1.3 观察指标

干预后，临床仔细观察并比对2组护理满意率、并发症发生率；同时选健康调查简表评估干预前后生存质量改善情况，内容有：总体健康、社会功能、精神情况、情感职能等。实行百分制，分数越高，表明生活质量越好。

1.4 数据处理

此次选SPSS20.0型软件作数据统计分析，文中涉及的护理满意率、并发症发生率、生活质量评分等统计结果，选（n/%）、（±s）表示，如若2上述指标对照，结果差异性较明显，（P＜0.05）。

2 结 果

2.1 比对2组护理满意率及并发症发生率

干预后，B组25例：24例满意，1例不满意，护理满意率96.0%；A组21满意，4例不满意，护理满意率76.0%，（P＜0.05）；且B组并发症发生率4.0%（2/50），明显比A组20.0%（10/50）低，组间比对差异较显著，（P＜0.05）。

2.2 比对2组干预前后生活质量评分

干预后前，2组生活质量评分比对，有差异性，（P＜0.05）。见表一。

表一 2组干预前后生活质量评分对照（x±s，分）

3 讨 论

临床认为，DKA救护原则主要涉及：严密监测病情变化、补充水电解质、纠正低血容量、纠正高血糖、寻找诱发病因等，其中，予以患者胰岛素、补液治疗时临床救治是否成功的重点。诱因消除重点是防治DKA，临床对其予以护理干预是否有效也会影响预后。为此，本次在DKA急救期间予以中西医联合护理干预，将中医学辨证作为基础，其临床救护效果确切，同时还能有效防治并发症，改善预后，最终提升患者的生活质量。

此次经分组比对50例DKA的临床救护效果，结果发现B组护理满意率96.0%、并发症发生率4.0%，均优于A组76.0%、20.0%，（P＜0.05）；2组干预前后1个月生存质量评分比对，差异较明显（P＜0.05）。表明中西医结合护理干预在DKA中的应用有效性更加。

综上所述，临床对DKA展开专业救治时，在治疗期间配合中西医护理干预，可在提升护理满意率、生活质量的基础上，降低并发症发生率，改善预后。