李凌飞 ，张晓飞

（1.山西省长治医学院附属和平医院心血管内科，山西 长治 046000；2.河北医科大学第二医院，河北 石家庄 050000）

健康素养是指个人获取、理解、处理基本的健康信息和服务，并运用这些信息和服务作出适当的卫生健康决策，以维护和促进自身健康的能力[1]。冠心病作为一种与行为方式相关的慢性病，良好的自我管理行为不仅能提高患者生活质量和减少医疗费用，而且在降低可预防性并发症的发生上有显著作用。本研究旨在通过分析冠心病患者健康素养与自我管理行为间的相关性，更全面地了解冠心病患者健康素养状况，为临床护理人员制定有针对性的干预措施提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采取随机抽样法，选取2016年5～8月在长治市2所三甲医院的冠心病患者252例。纳入标准：符合国际心脏病学会（ISFC)及WHO临床诊断标准并结合心电图或冠状动脉照影确诊为冠心病；有语言交流能力，能独立或通过研究者帮助完成问卷填写者。排除标准：合并心、肺、肾等重要脏器严重的功能不全，合并重度心律失常。

1.2 研究工具

1.2.1 一般资料问卷 包括性别、年龄、职业状况、文化程度、家庭月收入、病程、有无合并症、介入情况等。

1.2.2 健康素养量表 该量表由日本帝京大学广野石川等编制，分三个维度（功能性、沟通性、评判性）共14个条目，采用4级评分，各条目得分为1～4分，功能性健康素养维度采用反向计分，总分为各项之和，得分范围为14～56分，得分越高代表患者健康素养越高。该量表中文版三个维度和整个量表的Cronbach's ɑ系数分别为0.910、0.901、0.900和0.891。

1.2.3 冠心病患者自我管理行为问卷 该问卷由王梦玉[2]编制，包括21个条目4个维度，即饮食、治疗、症状和日常活动，采用5级评分法，各条目得分为1～5分，总分范围为21～105分，得分越高表明患者自我管理行为越好。问卷总体的Cronbach's ɑ系数为0.852，内容效度指数（CVI）为0.935。

1.3 统计学方法

采用SPSS19.0统计软件进行数据录入和统计分析，P＜0.05表示有统计学差异。统计方法包括对样本特征进行统计描述，健康素养与自我管理行为的相关性用Pearson相关分析。

2 结 果

2.1 一般资料

在研究对象中，男性患者（6 7.9%），女性患者（32.1%）；年龄30～84岁，60岁以上患者（52.4%）；文化程度以初中居多，为37.7%；职业以离退休人员（34.56%）和农民（31.7%）居多。

2.2 冠心病患者健康素养状况和自我管理行为得分情况

冠心病患者的健康素养总分最小值为18分，最大值为48分，平均（30.08±4.89）分；冠心病患者自我管理行为总得分用自我管理行为总水平代表，总水平得分最大值为95分，最小值为45分，平均为（70.30±9.71）分。

2.3 冠心病患者健康素养与自我管理行为的相关性分析（见表1）

表1 冠心病患者健康素养与自我管理行为的相关性（r值）

3 讨 论

目前我国冠心病发病率是国际水平1倍以上且呈年轻化趋势，死亡人数上升到世界第二，现已成为我国最重要的公共卫生问题。有研究表明健康素养水平的高低在慢性病患者实施自我管理时起到积极作用，健康素养受限会影响冠心病患者搜寻和使用健康信息、采取健康行为和履行重要的公共卫生预警能力。

本研究中，冠心病患者的健康素养得分平均（30.08±4.89）分，健康素养总分除与饮食管理维度无差异外，其余与各维度及自我管理总水平均呈正相关关系，该结果类似与国内研究。也就是说患者健康素养水平越高，患者自我管理行为越好。本次调查对象以老年人居多，文化程度不高，学习知识能力低下，从而影响医患沟通的有效进行及健康知识和技能的掌握，导致自我管理行为采纳率的降低。

综上所述，冠心病患者的健康素养是自我管理水平的重要影响因素。因此制定合理有效的健康素养干预措施是提高冠心病患者自我管理能力的有效途径，提示我们应采取各种方法和措施，提高患者的健康素养水平，从而真正缓解不良健康行为给冠心病患者带来的不利影响。