侯 莹

（湖北省中西医结合医院，湖北 武汉 430015）

骨折是临床上常见的骨科疾病，患者在接受治疗后，需要长期卧床进行康复，因此患者无法进行自主的行动[1]。在长期的卧床康复期间，患者的肢体无法自主的活动，这使得患者的肢体会与床长期的接触，容易形成压疮，且这种损伤的治愈难度较大，对患者的身体健康和康复效果带来不利影响[2]。通过临床研究表明，给予压疮患者合理的护理干预，可以有效改善患者的临床症状，本文主要研究集束化护理在骨折压疮高危病人管理中的应用效果，现报道如下：

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

选取于2016年10月-2017年10月期间，在我院接受治疗的骨折压疮高危患者82例，随机分成2组，41例患者为一组。

实验组患者中，年龄处于19-72岁之间，年龄均值为（45.38±4.09）岁；其中男性患者24例，女性患者17例。

对照组患者中，年龄处于20-73岁之间，年龄均值为（46.67±4.32）岁；其中男性患者25例，女性患者16例。

2组患者均知情、同意、自愿接受相关护理和研究，两组患者的一般资料无差异，p＞0.05，可进行比较。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理干预，方法为：帮助患者勤换床单，给予患者合理的营养支持，嘱咐患者保持良好的饮食习惯，帮助患者进行日常的生活起居。

实验组患者接受集束化护理干预，方法为：①集束化护理方案的制定：护理人员要通过查找文献资料，对预防和管理高危压疮病人的知识和方法进行研究，找出真实、可靠的证据，并结合以往的工作经验，帮助患者制定合理的护理方案，并将得到证实的护理措施形成一个集束，并在同一环境下实施一次性完成。②患者压疮评估：患者入院后，根据Braden评分对患者的压疮进行评分，若患者的Braden评分≤12分，则表示患者的压疮属于压疮高危病人。③集束化护理的开展：在对患者进行护理的过程中，要经常帮助患者变换体位，并对长期受压的部位进行按摩，促进患者受压部位的血液循环，防止压疮的进一步恶化；选择合理的气垫床，根据患者的情况调整气垫床的压力档位；护理人员要在患者压疮高发部位放置减压辅料；若患者的下肢行骨牵引，则使用小海绵垫于患者的大腿根部，使用软枕垫于患者的大腿至脚踝处，保持足跟悬空。

1.3 观察指标

对2组患者的护理效果和压疮发生情况进行观察对比。

使用Braden评分量表对患者的护理效果进行评估：Braden评分量表从患者的感知压力能力（完全受限1分、非常受限2分、轻微受限3分、无损害4分）、潮湿度（持续潮湿1分、非常潮湿2分、偶尔潮湿3分、罕见潮湿4分）、活动能力（卧床1分、坐椅子2分、偶尔不行3分、经常步行4分）、改变和控制体位的能力（完全不能移动1分、非常受限2分、轻微受限3分、不受限4分）、营养状况（非常差1分、可能不足2分、充足3分、良好4分）、剪切力和摩擦（存在问题1分、潜在问题2分、不存在问题3分）这6个方面进行评价，得分越小，压疮风险越高，Braden评分≤12分，则为压疮高危病人。若患者的得分在13-23分之间，则视为护理有效；若患者的得分≤12分，则视为护理无效。

1.4 数据处理

对2组患者的护理效果和压疮发生情况使用spss20.0软件进行统计学处理，护理效果和压疮发生情况均为计数资料，采用卡方检验。若两组数据之间p值小于0.05，则代表2组患者在以上方面具有统计学意义。

2 结 果

实验组患者的护理效果和压疮发生情况均优于对照组，P＜0.05。如表1：

表1 两组患者护理效果和压疮发生情况对比[n(%)]

3 讨 论

在我国，骨科疾病的发病率呈逐年上升的趋势，当患者发生骨折后，患者不能自主的活动，需要较长时间的卧床康复[3]。骨折患者在卧床康复期间，由于力学因素的作用，患者的皮肤和皮下组织在长期的压力作用下会出现局限性损伤，进而形成压疮，这种压疮会对患者的身体造成较大损伤，同时治疗压疮还会对患者的经济带来负担，影响了患者的心理状态，不利于患者病情的康复。压疮产生后，护理人员需要给予患者合理的护理干预，以减少压疮对患者的持续伤害，帮助患者病情快速康复[4]。

本文对选取的41例实验组患者实施集束化护理干预取得了良好的临床效果。通过对患者实施集束化护理干预，护理人员可以对患者的病情进行及时的评估，并根据患者的病情，帮助患者制定合理的护理方案；护理人员经常帮助患者变换体位，并帮助患者按摩压疮高发区域，可以有效促进患者受压部位的血液循环，减少压疮对患者的伤害；给予患者合适的气垫床，可以使患者的体位保持相对舒适的状态，减少皮肤受压的部位，从而有效减少压疮的出现。

经过本文研究得出，实验组患者的护理效果和压疮发生情况均优于对照组，P＜0.05。

综上所述，对骨折压疮高危病人实施集束化护理干预，可以有效减少患者压疮的出现，提高护理效果，值得推广应用。