张 慧

（山西省临汾市中心医院烧伤整形科，山西 临汾 041000）

在换药过程中不仅会给患者带来一定程度的疼痛感，还可能会损伤新鲜的肉芽组织、发生出血、引发再次感染等一系列并发症，这也是面临的急需解决问题[1]。湿性愈合理论的提出与应用解决了此问题，而湿润烧伤膏是非常符合此理论的，将其应用到临床护理中能够取得令人满意的效果。本文选择我院164例创面换药治疗患者进行研究，旨在分析其应用价值，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择于2015年9月至2017年10月期间我院收治的164例创面换药治疗患者，遵守随机数字表法分配法则，平分为对照组、观察组，各82例。对照组中男51例，女31例，年龄0.5～85.0岁，平均年龄（43.2±1.6）岁，17例外伤，2例慢性溃疡，1例褥疮，3例冻疮，1例足癣，3例犬咬伤，2例有机磷杀虫剂灼伤，1例隐蚑虫感染，2例乳头皱裂，5例疱疹病毒感染，1例输液导致静脉炎，13例手术切口感染，31例烧伤；观察组中男48例，女34例，年龄0.7～85.0岁，平均年龄（43.6±1.9）岁，16例外伤，3例慢性溃疡，2例褥疮，3例冻疮，2例足癣，4例犬咬伤，2例有机磷杀虫剂灼伤，3例隐蚑虫感染4例乳头皱裂，3例疱疹病毒感染，2例输液导致静脉炎，15例手术切口感染，23例烧伤。由家属或者本人签署知情同意书，组间年龄等多项一般临床资料比较，差异不显著（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规护理方式以及传统换药方式：每日行1次常规换药，并实施常规护理方式。

观察组在临床护理中采用湿润烧伤膏进行创面换药，首先根据患者的实际情况进行创面处理。换药具体方法：单纯新鲜炎性创面者：涂抹湿润烧伤膏，6h/次；污染创面用碘伏进行消毒，使用生理盐水冲洗干净后涂抹湿润烧伤膏，间隔4～6h涂抹一次；创面存在溃疡、脓性分泌物以及感染者，使用过氧化氢将伤口清洗干净，再使用生理盐水冲洗，清理创面、坏死组织等，使用纱布将液体等除去，于创面位置涂抹湿润烧伤膏，间隔4h涂抹一次；若患者伤口较深（或者需进行引流），可在涂抹了湿润烧伤膏之后行引流，放置的引流条不可过松或者过紧，每日行1次换药；犬咬伤者应当先使用肥皂液将伤口清洗，再使用生理盐水冲洗，消毒创面皮肤用碘伏，再涂抹湿润烧伤膏，间隔4～6h行1次换药；有机磷农药烧伤者：使用无菌生理盐水将创面清洗干净，清除脱落的表皮、坏死表皮等，若存在水泡，应行低位放水措施，将创面彻底清洗干净之后涂抹湿润烧伤膏，间隔3～5h涂抹一次；对于糖尿病足皮肤感染者而言，应当香江病灶周围的坏死组织、老化组织、溃疡、污秽膜状的附着物进行彻底清除，再涂抹湿润烧伤膏，之后覆盖无菌纱布。

1.3 评判指标

比较两组患者治疗后的效果、创面出血、疼痛、肉芽组织损伤、瘢痕情况。

1.4 统计学方法

SPSS19.0分析，计量资料选择（±s）表示，其检验选择t表示；计数资料（%）表示，x2检验，P＜0.05时，有统计学意义。

2 结 果

经过不同换药方式以及护理之后，观察组治愈率显著优于对照组（P＜0.05）；且观察组创面出血、疼痛、肉芽组织损伤、瘢痕形成发生率均显著优于对照组（P＜0.05）。详见表1。

表1 治疗效果以及并发症比较[n(%)]

3 讨 论

换药是外科治疗中的重要措施，尤其是对于烧伤、手术、创面感染治疗中，也是护理工作中关键的内容[2]。传统换药主要是使用纱条、棉垫、绷带等材料，虽然能够达到一定的治疗效果，而且操作方便，价格实惠，但是无法对创面愈合提供良好的环境，结痂过程中会带来疼痛感，在更换敷料时可能会对新鲜肉芽组织、创面等造成损伤，加重创面严重程度[3]。对于手指创面患者而言，还可能会引发疼痛性休克；如果关节创面形成瘢痕，甚至会影响关节的正常功能。

湿润烧伤膏是一种纯中药制剂（局部使用药物），能有效治疗烧伤皮肤缺损问题，还具有止血、解毒、活血化瘀、清热、生肌、消肿、改善微循环等功效，对于肉芽生长、上皮组织生长具有促进作用，进而可以提高创面愈合速度，而且不用经过痂下愈合便能够自然愈合，便不会有大量瘢痕形成[4]。涂抹之后可起到隔离作用，可减少对神经、创面带来的刺激，解除痉挛状态，减轻所带来的的疼痛感。创面水分不会过度蒸发，可有效避免由于创面过于干燥带来的损伤刺激性疼痛。引流能够将坏死且已经液化的组织及时排出，预防炎性物质引起的疼痛感。由于湿润烧伤膏为油性，能够帮助创面坏死组织发生液化反应，然后排出，创面便会形成一层保护膜，外界细菌便无法入侵，与此同时也避免了二次感染。加之一些药物成分具有广谱抗菌作用，可阻碍细菌繁殖、生长，降低感染率。在使用湿润烧伤膏进行创面换药的时候，需要配合临床护理干预，根据患者创面损伤、感染等的具体情况，先清洁创面，然后具有个性化的行心理护理、创面管理、出院指导等护理措施，最大程度减少疼痛感、住院时间等，促进康复[5]。

综上所述，将湿润烧伤膏创面换药应用到临床护理中，能够有效缓解疼痛感，而且并发症发生率低，值得进一步推广。