张宏伟

（贵州省人民医院，贵州 贵阳 550000）

异常分娩与高危妊娠的首选处理措施即为剖宫产，其可以将母婴结局改善。但是相关统计表明[1]，近年来我国临床中的剖宫产率明显提升，且有较多无指征剖宫产情况存在。疤痕妊娠即为剖宫产后再次妊娠，随着二胎政策的开放，疤痕妊娠产妇明显增加，而重复开展剖宫产极易诱发相关并发症。为此对疤痕妊娠产妇选用合理分娩的方式是目前产科临床中的一项难题[2]。为了将疤痕妊娠自然分娩的概率提升，分娩期间给予产妇积极的护理有重要意义。本文主要分析连续性护理应用于疤痕妊娠自然分娩中的效果，旨在为今后临床提供参考，其具体内容见下文所述。

1 资料、方法

1.1 资料

抽选疤痕妊娠产妇50例（2016年5月至2017年5月）进行研究，经过简单随机分组为对照组和观察组，例数均为25例。

对照组：年龄平均值为（3 0.6 3±1.7 4）岁；平均孕周为（38.01±1.64）周；距上次剖宫产时间平均值为（3.09±0.96）年。

观察组：年龄平均值为（3 0.7 1±1.8 1）岁；平均孕周为（38.14±1.59）周；距上次剖宫产时间平均值为（3.14±0.87）年。

比对上述两组疤痕妊娠产妇的各项资料数据，组间存在的差距较小，P＞0.05。

1.2 方法

对照组给予所有产妇常规护理，即给予产妇分段式护理，在产妇宫口开至3厘米时安排其进入产房，产后给予产妇常规的检查和指导等。

观察组为产妇开展连续性护理，其具体内容见下：

（1）孕前，对子宫瘢痕的厚度进行测量，在3mm以上则可以开始备孕。孕期应当对胎儿的发育情况进行密切的观察，于孕中期对产妇的疤痕情况进行密切观察，合理管理产妇的血糖、血压及体重等，在孕晚期应当指导产妇开展拉玛泽呼吸分娩法相关练习，针对分娩球的使用发放给予产妇针对性的指导，并且针对原理开展健康宣教。

（3）开始宫缩以后，助产士即需要给予产妇全程陪伴，期间加强鼓励与心理疏导力度，指导产妇使用分娩球进行助产，在产妇进入至产房以后，允许其丈夫陪产，提升产妇自然分娩的信心。产后2h需要对产妇的出血量进行密切观察，6小时即需要协助产妇翻身，给予产妇肢体按摩护理，对产褥污染进行重点预防。

1.3 观察指标

观察并统计上述两组疤痕妊娠产妇的分娩方式（自然分娩、剖宫产），对其产程时间、产后2h出血量进行记录与分析。

1.4 统计学处理

本文数据均经过SPSS22.0版进行处理，两组疤痕妊娠产妇的分娩方式数据均为计数资料（%表示，x²检验）；以（±s）表示两组产妇的产程时间与产后2h出血量，以t检验。用P＜0.05表示两组产妇的各项资料数据比对差异具统计学意义。

2 结 果

2.1 观察组产妇的自然分娩概率明显较对照组高，剖宫产概率明显较低，P＜0.05，具体结果如表1所示：

表1：对比两组疤痕妊娠产妇的分娩方式[n（%）]

2.2 观察组产妇的产程时间明显较短，产后2h出血量明显较少，P＜0.05，详情见表2：

表2：比较两组疤痕妊娠产妇的产程时间与产后2h出血量

3 讨 论

近年来，有大量研究报道指出[3]，重复剖宫产可以将产后出血发生率、脏器粘连发生率以及产后感染发生率明显提升。为了对重复剖宫产所产生的风险进行避免，将疤痕妊娠产妇的自然分娩概率提升，将妊娠及分娩的风险降低，是目前产科临床的重点研究问题。

将连续性护理应用于疤痕妊娠产妇中，孕前为产妇开展优生优育指导干预，产后开展康复干预，将全程连续性护理服务提供给产妇[4]。孕前对产妇的疤痕厚度进行评估，在健康及正常的状况下备孕，提升自然分娩的概率；孕期开展全程监管，对孕期饮食进行管理，对胎儿发育情况进行监测，孕晚期指导产妇开展拉玛泽呼吸分娩法训练，给予产妇产前训练，将其心理负担减轻[5]。由助产士全程陪伴产妇分娩，将其信心提升，在待产期间可保证产妇获得正确的指导，以此将阴道分娩率提升。

本次研究中，观察组产妇的自然分娩概率明显较高，其产程时间以及产后2h出血量相比较于对照组，均明显较少，P＜0.05。该研究结果表明，为疤痕妊娠产妇开展连续性护理，可以一定程度上将自然分娩率提升，同时有利于将产妇的产程缩短，减少其出血量。

综上所述，连续性护理在疤痕妊娠自然分娩中的应用效果显著，有在今后临床中进一步推广实施的价值。