许 春

（常州市武进人民医院，江苏 常州 213000）

我国冠心病发生率呈逐年上升趋势，部分严重患者需通过搭桥手术来进行治疗。但冠心病搭桥术后易出现低温，患者不仅出现寒颤等症状外，同时还可加重心脏负担，影响患者恢复[1]。因此，预防冠心病搭桥术后低体温十分必要。在本次调查中，笔者重点分析了复合保温护理在冠心病搭桥手术患者的保温效果，现作下述报道：

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取在我院实施冠心病搭桥手术患者合计30例，对患者进行分组处理，观察组与对照组各为15例。观察组中，男9例、女6例，患者年龄为54～73岁，平均（62.4±2.3）岁；对照组中，男10例、女5例，患者年龄为53～74岁，平均（63.0±2.3）岁。两组患者一般资料对比无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

给予对照组行常规护理，观察组在对照组基础上应用复合保温护理，详细如下：（1）转运期间护理：在转运期间需为患者准备相应的保暖物品，如保温毯子、热手袋等，使用前行鼓风加热，而后再盖于患者裸露部位。（2）保持室温：需提高患者手术室、病房的室内温度，禁止使用制冷空调，向患者家属说明原因等，希望其积极配合。（3）术中保暖护理：冠心病心脏搭桥手术实施时间较长，而传统使用的水毯保温效果较为一般。因此我院在对观察组患者实施护理期间使用新型的充气式保温毯，以达到理想的保温效果。（4）安装人工鼻：呼吸道同样是患者温度流失的重要器官，在通气管路近端安装人工鼻可维持基本温度。

1.3 观察指标

共对5个时间点患者中心温度进行监测，分别为体外循环结束时（T0）、出室后（T1）、术后1h（T2）、术后2h（T3）、术后5h（T4）。此外，记录两组患者发生发生率。

1.4 统计学处理

本次研究中观察组、对照组患者所得数据均用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计数资料用卡方检验，计量资料用t检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 各时间点患者中心温度监测结果

两组患者除在体外循环结束时（T0）中心温度无明显差异外，T1、T2、T3各监测时间点的温度观察组均高于对照组，T4监测时间点的温度低于对照组，组间比较存在统计学差异（P＜0.05）。具体见表1：

表1：两组患者各时间点中心温度监测结果

2.2 并发症发生情况比较

观察组心血管不良事件发生率为1例，所占比例为6.7%；对照组心血管不良事件发生例数为6起，所占比例为40%，组间比较有统计学意义（x2=4.658，P＜0.05）。

3 讨 论

冠心病在临床上较为常见，心脏搭桥术是用于治疗冠心病的常见方案之一[2]。但对于实施冠心病搭桥手术的患者，因体表散热、术中长期暴露体表、气道丢失等原因，易出现围术期体温下降[3]，患者不仅可出现怕冷、寒颤等症状外，同时也会加重其心脏负担，影响患者的正常恢复。因此，对冠心病搭桥手术患者实施保温护理具有重要意义[4]。

在本次调查中，对冠心病患者实施复合保温护理，取得了较为理想的效果。护理过程中，首先明确了各个易于丢失体温的环节，而后在各个环节实施相应的护理措施，应用了多项新型保温材料，进而达到理想的保温效果。与常规护理相比较，复合保温护理则更具目的性与针对性，能够全面提升护理效果。

由本次调查结果可知，观察组与对照组患者除了在体外循环结束时体温比较无明显差异外，T1、T2、T3各监测时间点的温度观察组均高于对照组，组间比较存在统计学差异（P＜0.05）。而该调查结果提示，观察组患者在实施复合保温护理，其体温波动幅度相对较小，这样有利于维持患者生命体征的稳定。在T4时间段，对照组患者体温呈明显上升趋势，并明显高于对照组，而这种体温剧烈反弹情况反而增加了一定的危险性，其多由于机体出现保护性调节等， 且相关资料表明，患者出现寒颤条件反射后，不仅会增加机体的耗氧，同时还会增加患者的心脏负担，甚至会导致心肌缺血，危险程度较高，需加强观察。而在并发症发生率方面，观察组发生率则明显低于对照组，组间同样存在显著差异性（P＜0.05）。而该调查结果可说明，基本稳定的体温可减少心血管不良事件的发生。

由上所述，复合保温护理对于冠心病搭桥手术患者而言具有重要意义，不仅有利于维持患者体温的稳定，避免体温浮动而诱发的并发症出现。同时还有利于保护患者的心脏，避免其负担加重。复合保温护理对于冠心病搭桥手术患者效果显著，可在临床上进行推广应用。