吴燕青

（复旦大学附属妇产科医院，上海 200090）

产科护理是临床护理工作的重点和难点，关系母胎（婴）安全，临床十分注重护理干预的作用，为改善分娩结局，越来越多的助产护理模式也在不断被应用和完善，连续性助产护理便是比较常用且效果理想的一种模式[1]。本研究就连续性助产护理模式的应用在孕妇分娩结局方面的影响效果进行分析，报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

以2017年1月～2017年12月间来我院待产并分娩的孕妇为研究对象，在孕妇及其家属同意下，通过抽签的方式进行随机分组。参照组60例，年龄21～35岁，平均（29.17±1.39）岁，初产妇47例，经产妇13例，孕周38～41周，平均（39.34±1.01）周；研究组60例，年龄22～34岁，平均（29.11±1.41）岁，初产妇48例，经产妇12例，孕周38～41周，平均（39.29±1.05）周；入组标准：①单胎足月头产；②胎儿发育及胎心监测正常；③骨盆测量正常；④顺产评估结果理想，无绝对剖宫产指征；⑤孕妇体质和营养状况良好；排除标准：①习惯性流产孕妇；②合并抑郁焦虑等精神系统疾病或心理障碍；③存在交流障碍；两组孕妇的年龄、孕产经历及孕周上，差异不大，可对比分析。研究符合医学伦理，所有孕妇及其家属了解研究相关事项，均系自愿参与，相关证明文件公开签署。

1.2 护理方法

参照组：常规护理。（1）常规产科检查：孕妇妊娠期间，指导和带领孕妇定期进行全面的常规产科检查，确定孕妇的血压、心率等生命体征，排查相关妊娠合并症等，发现贫血等异常状况，及时予以纠正，保证孕妇体质和营养状况；进行胎儿发育情况和胎心状况的动态监测，确定母胎状况；（2）健康教育：向孕妇及其家属进行妊娠分娩相关知识的宣传教育，强调饮食、睡眠、活动以及日常行为中相关注意事项，避免出现不良风险事件；（3）产前护理：孕妇入院后，进行全面检查，调节饮食和营养状况，指导孕妇科学的呼吸及用力技巧，了解孕妇的心理状况并给予针对性心理疏导，向孕妇说明自然分娩的重要性，鼓励其坚持自然分娩；（3）产时护理：清洁产房，消毒，通风并杀菌，调节适宜温度、湿度，提供舒适分娩环境；全程陪护，指导孕妇正确配合医生，纠正呼吸和用力技巧，保持语言或眼神交流，及时给予指导和鼓励，通过抚触、按摩帮助缓解紧张及产痛；（4）产后护理：告知分娩成功并报告新生儿状况，平复孕妇情绪紧张担忧情绪，指导孕妇正确的哺乳及新生儿护理技巧。

研究组：在常规护理基础上，实施连续性助产护理。（1）孕期产检指导：自孕早期起，便给予连续的孕检指导，发放孕期保健指南并给予讲解，帮助维持良好身心状况，对其心理情绪进行动态观察并随即帮助进行疏导，减轻紧张焦虑；（2）产前护理：妊娠36周起，分配一对一助产护士，计划性给予分娩知识和技巧指导和示范，增强分娩信心；询问观察心理状况，给予心理辅导，带领孕妇熟悉产房及病房环境，介绍相关医护人员；助产士与孕妇沟通确定导乐助产音乐；（3）产后护理：给予母乳喂养及新生儿护理技巧指导。

1.3 指标观察

对两组孕妇进行疼痛感评分并比较；比较两组自然分娩率、相关并发症发生率及新生儿异常发生率。

1.4 指标判定

以VAS评分量表对孕妇的疼痛感进行评价，分为0～10级，疼痛越严重，评分越高。

1.5 统计学方法

以SPSS21.0软件行统计学处理，VAS评分以（±s）表示，对比以T检验，自然分娩率、并发症发生率及新生儿异常发生率以(%)表示，对比以x2检验， 检验结果以P值为准，0.05为界值，低于该值便有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组孕妇VAS评分对比

研究组孕妇的VAS评分为（4.51±1.21）分，显著低于参照组的（6.11±1.33）分，差异有统计学意义（T=6.893，P=0.001）。

2.2 两组孕妇分娩方式对比

研究组孕妇的自然分娩率为81.67%（49/60），参照组孕妇自然分娩率为65.00%（39/65），差异有统计学意义（x2=4.261，P=0.039）。

2.3 两组孕妇相关并发症发生率对比

研究组孕妇发生尿潴留2例，产后出血1例，相关并发症发生率为5.00%，参照组孕妇发生尿潴留4例，产后出血和产褥期感染各3例，相关并发症发生率为16.67%，两组差异有统计学意义（x2=4.227，P=0.040）。

2.4 两组新生儿异常发生情况

研究组新生儿状况优于参照组，异常发生率显著低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1：

表1 两组新生儿异常发生情况n（%）

3 讨 论

分娩是女性特有的生理体验，妊娠和分娩期间，孕妇的生理状况和心理状况均会产生诸多变化，身心状况相互影响，且受多种临床因素等的综合作用，孕妇分娩期间易发生诸多风险事件[2]。所以，临床越来越重视助产护理工作，模式也在逐步改进。

连续性助产护理是科学的助产护理模式，从孕早期便给予孕妇系统的护理服务，指导孕妇按时检查，并给予孕期保健指导，在妊娠不同时期给予孕妇对应的护理和指导，帮助孕妇调节身心状况，既能保证孕妇身心处于相对稳定状况，也强化了胎儿监测，对胎儿的发育与成长有更为全面的掌握，能够及时发现并纠正相关风险因素，提升分娩安全；另外，连续性助产护理增强了助产护理人员和孕妇之间的有效沟通，对于提升孕妇分娩知识和技能，稳定情绪均具有突出作用，产前注意孕妇心理情绪的调节，通过提前了解产房环境和使用导乐音乐等方式，有效缓解和分散了孕妇的不良情绪，能够有效减轻分娩疼痛，使得助产护理的效果更为理想。

本研究中，给予研究组孕妇连续性助产护理服务，有效改善了孕妇的分娩结局。孕妇的分娩疼痛评分较参照组低，自然分娩率较参照组高，孕妇及新生儿发生相关不良或异常事件的概率也显著低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，经连续性助产护理应用于产科护理中，能有效改善分娩结局，是理想的助产护理模式，值得推广。