唐 倩

（昆山市中医院，江苏 昆山 215300）

母乳喂养不仅可以促进产后子宫复旧、促进泌乳素生成、还能提高新生儿的免疫功能。然而由于产后疼痛，情志影响以及产后身体虚弱不能及时有效的吸吮，从而影响了早期的泌乳量①，影响了母乳喂养率和满意度。为此，本次研究选取了在我院2017年07月-10月足月分娩产妇210例，分组探讨了实施穴位按摩膻中、乳根、乳中少泽穴对早期的泌乳率、母乳喂养率、产妇满意度的影响。报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2017年07月到2017年10月期间分娩的产妇210例，随机分为对照组和观察组对照组各105例，年龄22～43岁，平均年龄(29．2±4．4)岁，孕周37～41周；初产妇51例，经产妇54例。观察组105例，年龄21～39岁，平均年龄(28．9±4．8)岁，孕周37～42周；初产妇55例，经产妇50例。排除严重的心、脑、肾疾病和患有传染性疾病的产妇。全部患者在年龄、孕周和产次等方面对比，差异不具备统计学意义(P＞O．05)。

1.2 方法

对照组采用常规护理方法，重点包括向产妇讲解母乳喂养的常识及注意事项，指导早接触早吸吮，帮助产妇提高母乳喂养的意识。观察组在对照组护理的基础上，采用穴位按摩膻中、乳根、乳中少泽穴。具体如下：

1.2.1 穴位按摩疗法

协助病人取舒适体位，暴露按摩部位，用毛巾热敷乳房，以促进乳腺血液流通，清洁乳房，并能减轻按摩时疼痛。热敷10-15分钟后取穴②， 穴位选择：膻中、乳根、乳中、少泽4个穴位。操作前，嘱产妇排空大小便，病房环境温湿度适宜，嘱产妇端坐放松，操作者应消毒双手，修剪指甲，戴口罩。护士双手涂按摩膏或按摩油，与产妇对坐，取中膻中、乳根、乳中穴，用指按、指压法点按穴位，使患者产生酸、麻、胀、痛的感觉，每穴4～5 min，共16～20 min，2 次/d。

1.2.2 注意事项

穴位按摩期间，产妇产后虚弱，操作过程中如出现头晕、目眩及自汗等不适，应立即停止操作。

1.3 观察指标

观察两组产妇分别在产后3天后的泌乳状况、母乳喂养率、产妇满意度的差异。

1.4 泌乳率、母乳喂养率、满意度

泌乳率=产生泌乳的例数/总例数×100%③ 纯母乳喂养率 =纯母乳喂养数/总例数×100%，满意度= 满意度分值(爱婴医院满意度调查表)/总例数×100%。

1.5 统计学处理

统计学处理 用SPSS 17.0软件进行分析，组间对比采用t检验，计数资料以百分率表示，P＜0.05 为差异有统计学意义

2 结 果

2.1 治疗效果比较

对两组产妇实施3天的相应治疗后，观察组产妇总有效率（泌乳率+纯母乳喂养率+满意度）优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表 1 两组产妇治疗效果对比

3 讨 论

凡妇人乳汁或行或不行者，皆由气血虚弱，经络不调所致也④。大多数初产妇对孕期乳头护理及母乳喂养知识了解不全，加上乳头皮肤较薄，神经比较丰富，加上新生儿反复吸吮，而乳腺管不通畅，易发生缺乳。穴位按摩疗法，通过以按摩经络穴位疏通乳腺导管，从而使乳房硬结消除，乳汁分泌通畅 ⑤，因而对膻中、乳根、乳中、少泽穴进行穴位按摩，根据泌乳原理疏通乳腺管，改善乳房血液循环，通过泌乳反射促进乳汁分泌，同时通过强力而持续的按摩，能够引起神经激素性反射，使催乳素分泌，引起乳腺肌上皮细胞兴奋，从而促使乳汁释放.

早接触、早吸吮，尽早喂哺，促进乳汁的分泌是预防产后缺乳的关键。新生儿具有天生的吸吮反射，这种反射在出生后10-30分钟最强，因此当新生儿断脐后，在30分钟内就应该喂哺，护理人员应该帮助新生儿吸吮母亲的乳头长达半小时。哺乳时排空乳房也是保持最大泌乳量的关键、保证足够的休息、良好的情志、适当的营养支持都是乳汁畅行保证。新生儿一个家庭的关注点，母乳喂养是婴儿最理想的喂养方式，母乳可满足婴儿生长发育过程中所必须的所有营养和增强抗病能力的物质，对婴儿的生长发育最为适宜，产妇的泌乳情况直接影响母乳喂养率和满意度。

中医针灸记载，膻中穴又为八会穴中的气会，具有宽胸理气、通络催乳的作用，而缺乳多为气机阻滞而乳汁通路不畅所致，膻中最能通畅气机，无乳，膻中、少泽，此二穴神效。中医穴位按摩已在临床护理工作中广泛应用，本文只提到了膻中、乳中、乳根、少泽穴位按摩对产后催乳的作用，这是一种安全、有效、简便、廉价的提高母乳喂养的方法，使用本法可使产妇乳汁分泌增加，精神愉悦，促进产妇康复和婴儿健康，提高了母乳喂养率和产妇满意度，在临床工作中值得推广使用。