邱声媛

（湄潭县人民医院神经内分泌科，贵州 遵义 564100）

吞咽功能障碍是急性脑梗死患者的常见并发症，这直接降低了患者摄入营养的能力，容易导致康复期内营养不良，影响患者的疾病康复，使患者的活动能力无法得到良好的恢复[1]。本文就急性脑梗死吞咽障碍患者接受早期干预的效果进行分析，详情如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究对象收集于2017年3月至2018年3月，共92例，随机平均分为两组，各46例。观察组：男25例、女21例，年龄在52岁～80岁之间，平均年龄为（62.01±9.5）岁；对照组：男23例、女23例，年龄在51岁～81岁之间，平均年龄（62.29±8.9）岁。

纳入及排除标准：所有入选患者均符合急性脑血管疾病的诊断标准，均为首次发病，病程均在1周之内，存在吞咽功能障碍，了解本次研究的目的和意义并签署了知情同意书。研究明确排除了由于其他原因所导致的吞咽障碍患者、合并身体器官功能损伤的患者、无法正常交流沟通的患者。

1.2 干预方法

对照组接受常规治疗和干预，为患者使用降低颅内高压、抗血小板聚集、降纤、神经保护剂、抗感染、水电解质平衡药物进行治疗。遵从医嘱密切观察患者的状态，为患者实施用药、饮食等常规护理干预。

观察组在此基础上为患者实施早期康复训练、营养支持和针灸治疗。针灸治疗需要坚持近部取穴的治疗原则，针灸的穴位包括舌三针穴、底仓穴、颊车穴、下关穴、人迎穴、风池穴、天突穴等。针灸操作需要由专业人员完成，以局部产生酸胀针感或是咽喉部感觉麻胀感为宜，针灸治疗的频率为每天一次，连续为患者治疗2周，每次治疗的时间控制在15-30分钟之内；锻炼患者的吞咽功能，在患者进食时，一定要选择黏度适当的食物，让患者保持舒适的体位进食，护理人员需要为患者进行口腔清洁和护理。鼓励患者通过重复、用力、交互吞咽等吞咽代偿方式，为患者及进行口唇、舌头、咀嚼肌功能锻炼；为患者进行营养支持，首先需要对患者的营养状况进行评估，营养状况正常视为0分，分数越高代表营养不良的情况越严重。应用口服和静脉营养支持的方式为患者给药，为患者补充牛奶、豆浆、粥等比较容易吞咽的食物，计算患者每日蛋白质、脂肪、碳水化合物等的摄入量，不足的部分以静脉营养支持的方式提供，以25kcal/kg计算，脂肪28%，蛋白质16%，碳水化合物56%。

1.3 临床观察指标[2]

2周后，对比两组患者的白蛋白、血红蛋白、淋巴细胞的指标；应用巴塞尔指数评分对比两组患者的日常活动能力：该评分的总分为100分，主要围绕进食、洗澡等10个项目进行评价，≤40分代表患者的日常活动有严重障碍，41-60分代表重度障碍，60分表示存在轻度障碍，分数越高，表示患者的日常生活能力越强。

1.4 统计学方法

研究通过SPSS19.0统计学软件对比数据，计量资料则以（±s）表示，通过t检验，P＜0.05时差异在统计学当中存在意义。

2 结 果

治疗之前，两组患者的各项营养指标均相近（P＞0.05），经过干预后，观察组患者各项指标改善明显好于对照组，具体数据可见下表1：

表1 对比干预后两组患者的营养指标[（±s ，46]

表1 对比干预后两组患者的营养指标[（±s ，46]

组别 白蛋白（g/L） 血红蛋白（g/L） 淋巴细胞（*109/L）观察组 33.42±3.07 120.89±10.08 1.64±0.38对照组 36.72±2.58 129.68±9.25 2.12±0.42 t 5.581 4.357 5.747 P 0.000 0.000 0.000

干预前两组患者的日常生活能力相近（P＞0.05），干预后，观察组患者的巴塞尔指数评分为（75.82±3.64）分，对照组患者的巴塞尔指数评分为（62.65±3.58）分，两组之间对比t=17.495，P=0.000。

3 讨 论

吞咽功能障碍会导致营养摄入不足引发营养状况恶化，影响神经功能恢复，不利于急性脑梗死患者预后[3]。在本次研究中，针对急性脑梗死吞咽障碍患者进行早期康复，急性脑梗死患者的受损神经元通过刺激、训练和学习能够实现重塑，因此早期康复训练对患者术后康复十分必要。同时为患者配合进行针灸治疗，其目的在于更好的改善患者的局部血液循环，对中枢神经产生更加强烈和刺激作用，促进患者吞咽功能的恢复。早期营养支持是为患者补充营养的有效方式，能够在患者吞咽困难期间为患者提供充分的营养，是患者机体功能改善的重要基础。从本组结果可见，观察组患者的营养指标改善情况明显好于对照组，且患者的日常活动能力好于对照组，提示早期干预可以有效改善急性脑梗死患者的吞咽功能，促进患者康复。

综上，急性脑梗死患者接受早期干预可改善中枢神经功能，为患者提供充足的营养，改善预后。