莫云芳

（德保县妇幼保健院，广西 百色 533700）

病毒性脑炎属于儿童神经系统常见的感染疾病，临床发病率较高，但由于病情发展不一，大多数预后良好[1]。病毒性脑炎是由各种病毒感染引起，临床表现为发热、头痛、呕吐。虽然目前临床预后良好，但仍有部分患儿治疗不佳，起病后发展迅速，严重可致死亡或严重的后遗症，对患儿生活质量造成一定影响[2]。发生病毒性脑炎时，患儿会出现神经细胞坏死、炎症等，导致其出现智力下降、癫痫、瘫痪等，影响其正常生存情况，临床需要尽早进行诊断，并开展治疗。本文通过将康复护理纳入其中，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016.8-2017.8收治于我院的重症病毒性脑炎患儿96例，按照入院顺序分为对照组与研究组各48例。均经过临床上专业医师与常规检查确诊为重症病毒性脑炎，无其他疾病影响治疗预后，所有患儿家属自愿参与本次研究。排除无法进行正常沟通和交流的患儿或者家属，存在其他内科疾病，临床资料不全者。其中对照组男26例，女22例，年龄为2-8岁，平均年龄为（4.6±0.5）岁，研究组男25例，女23例，年龄为2-7岁，平均年龄为（4.1±0.4）岁。对比两组患儿基线资料，无显著差异，P＞0.05，组间数据可进行对比。

1.2 方法

对照组采用常规护理模式：对患儿采用温柔的语言进行健康教育，讲解疾病相关知识，保证患儿病房内卫生，提出适宜饮食计划，保证营养均衡。

研究组采用康复护理：1.在患儿入院后进行评估，建立护理方案，积极配合医生进行降温措施，控制病房内的温度与湿度，保证良好的空气流通，及时清除呼吸道痰液。2.心理：加强与患儿交流，针对其喜好播放相应的音乐，缓解焦躁紧张的情绪。针对有抽搐与癫痫的患儿，需要在其牙齿中放入纱布包裹的筷子，防止咬伤。3.间隔2h为患儿翻身，避免感染与压疮。加强一定肢体锻炼，在生命体征平稳后，树立一定自我康复意识；采用音乐与游戏的方式提高其语言认知能力。4.康复技师通过按摩，促进患儿全身血液循环，通过进行头部运动，采用先轻后重，由浅及深的方式。指导其进行吞咽训练，使用鼻子进行吸气，进口呼气，避免患儿误吸情况，同时进行舌肌抗阻训练，面部进行肌肉训练。5.待其病情稳定后，可诱导患儿进行主动运动，每日运动时间需要达到一定标准，康复运动从简单至复杂，活动强度需要循序渐进，保证一定安全。

1.3 观察指标

观察并记录两组患儿治疗总有效率与症状体征恢复时间。其中疗效判定标准[3]，显效：患儿治疗3d内病情能够得到有效的控制，临床症状与体征得到有效控制，意识清醒，惊厥能够控制；有效：治疗4-7d病情能够得到基本控制，临床症状与体征基本消失；无效：患儿病情症状无明显改善甚至加重。总有效率=（显效+有效）/例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患儿治疗情况

对比两组患儿治疗相关情况，研究组93.75%显著优于对照组79.17%，差异有统计学意义，P＜0.05，见表1。

表1 比较两组患儿治疗总有效率[n=48，(%)]

2.2 对比两组患儿临床症状与体征恢复时间

比较两组患儿临床症状与体征的恢复时间，研究组显著优于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05，见表2。

表2 对比两组患儿临床症状与体征恢复时间[n=48，(天)]

3 讨 论

病毒性脑炎发病时间无规律，临床发病一年中均会出现，是指病毒直接侵犯脑实质引起的感染性疾病[4]。临床常见肠道病毒与粘液病毒，患儿主要表现为脑损伤症状，如发热、呕吐、抽搐，能够及时治疗预后良好，反之病情严重会导致患儿出现瘫痪、脑部严重损伤，甚至死亡[5]。而治疗上通常选择镇静药物、抗病毒药物，改善患儿临床症状。但目前临床上的治疗方式通常预后不佳，为了使之早日康复，需要在治疗后进行良好的护理，同时进行康复训练。

本文通过对两组患儿进行分组治疗，结果显示研究组93.75%治疗总有效率显著优于对照组79.17%，在康复护理中，根据患儿的病情进行护理，制定相应的护理措施。对其生命体征、肢体运动训练、语言消除障碍及心理指导，根据病情与身体的恢复情况进行合理的干预。通常脑炎需要经过长时间的治疗，父母作为患儿的主要照顾者，其家庭环境是影响心理及行为的重要因素之一，对患儿来说，家庭环境和家长情绪将直接影响其心理状态，甚至影响疾病本身。研究表明[6]，患儿直至青春期，神经系统结构和功能都处于快速发育塑形过程中，在此阶段内若能对患儿采取有效的干预措施，对患儿康复痊愈、健康成长起到至关重要的作用。因此，医护人员有责任也有必要尽快对患儿家长进行有效的家庭支持教育，提高家长对疾病的认知水平和自信心。并针对患儿的恢复情况制定相应的康复训练，保证患儿在治疗期间获得良好的训练，使之肢体障碍情况得到有效改善。通过家庭干预对患儿父母进行健康教育与护理，能够使患儿更加自觉的配合，提高其治疗依从性，同时也关注患儿与其家属的心理问题，分别给予针对性心理疏导。

综上所述，通过对小儿重症病毒性脑炎实施康复护理，能够有效改善患儿的治疗效果，使得症状能够在短时间内恢复，值得临床进一步研究。