李晓兰

（华中科技大学同济医学院附属协和医院整形外科，湖北 武汉 430022）

随着人们生活水平的提高，人民群众对美的追求也越来越高。鼻整形手术能够改善面容，快速达到使鼻部年轻化的效果。人文关怀护理不仅仅看重医学发展的生物模式，更看重心理模式和社会模式，也可能更加适合于鼻整形术这一类患者有较多心理压力和心理问题的手术方式。但在实施人文关怀护理的过程中，如何有的放矢，针对专科手术病人找到与患者沟通良好的切入点，仍然是临床护理中的难题。我院整形外科专科自2016年底以来，根据鼻整形术病人的特点，创造性地以哲学思想为指导，建立了一套具有辩证唯物主义思想特色的人文关怀护理模式，并且应用于鼻整形术病人的围手术期护理，取得了良好的效果。现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在我院整形外科医院专科手术室行鼻整形手术女性病人，随机分为对照组和哲学应用组。

纳入标准：女性病人，年龄18岁-50岁，文化程度高中以上（含高中）；分组前签署知情同意书，能正常语言交流，无沟通障碍。

排除标准：男性病人，年龄在18-50岁之外，文化程度高中以下，既往有手术史或精神病史者。

1.2 护理方法

对照组病人给予常规的鼻整形围手术期护理。术前了解病人一般情况，手术前安全核查，术中观察病情变化，术中手术配合，术后定期门诊或电话回访。哲学应用组在常规护理中采取以哲学思想为指导的特色人文关怀，采取的具体措施如下 ：

⑴ 加强人文关怀护理的学习

根据整形外科专科门诊手术室和鼻整形手术的特点，成立整形外科专科鼻整形手术人文关怀护理小组，由本专科中年资较高、有良好沟通能力和扎实技能的护理人员参加，并定期外请老师讲授人文关爱、辩证唯物主义哲学讲座、礼仪培训、人际关系沟通培训等，提高护理小组成员的哲学素养和人文关怀意识，营造良好的人文关怀氛围。

⑵ 鼻整形围手术期人文关怀护理的哲学思想

术前访视鼻整形手术病人时要注意倾听，了解到病人美容的心理和内在动机，针对病人行鼻整形手术的动机实施个性化的术前指导。因此，在手术之前，对鼻整形的适应证要严格把握，手术前了解病人对鼻整形手术的心理预期，手术后注意随访观察病人对手术的满意程度。同时引导病人理解鼻整形的作用，消除病人的紧张情绪，尽可能避免病人对手术效果不满意，避免不必要的医疗纠纷。

1.3 评价方法

⑴焦虑值采用焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）[1]。焦虑总分低于50分者为正常；50－60者为轻度，61－70者是中度，71以上者是重度焦虑。

⑵舒适度采用Klocabal的舒适状况量表（general comfort questionnaire，GCQ）评价[3]。

⑶ 病人满意度也是评价人文关怀护理效果的重要标准[2]。满意度根据本院护理部制定的病人满意度调查表，结合门诊手术室手术病人加以修订，100分为满分。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS18.0软件进行分析，计量数据比较采用独立样本t检验，P＜0.05认为差异有统计学意义。

2 结 果

对照组和哲学应用组病人年龄和病程等的差异无统计学意义（P＞0.05）。两组病人SAS焦虑值、Klocabal简化舒适状况量表舒适度和手术病人满意度的分组比较结果（见表1）。

表1

3 讨 论

人文关怀护理的核心思想是是对病人的生命价值的尊重、重视病人的人格尊严，强调病人个人隐私的保护；人文关怀的重点是护理文化建设，同时强调医患沟通[3]。人文关怀体现在护理服务的全过程。在我院整形外科专科医院，鼻整形手术在专科手术室完成。通过我们的术前人文护理教育，能够增强病人对医护人员的信任感，减少因准备不足导致的忙乱和推迟手术，也可以消除病人对手术的焦虑感，从而提高舒适度，能更好地完成手术。行鼻整形手术的病人往往对美有更高的要求，对生活更加热爱，因此对于护理的要求会更高。这样的病人在手术室接受治疗的时间不长，要更加注意在术前以及术后对病人的整体护理。通过应用相应的辩证唯物主义的哲学思想，并将哲学思想与临床护理实践有机结合在一起，能更加体现对病人细致入微的人文关怀，这不仅是适应鼻整形手术技术不断细化发展的需求，也是促进医患关系协调发展，提高病人就诊满意度的重要措施之一。

综上所述，在鼻整形围手术期，运用具有哲学思想的特色人文关怀模式，将辩证唯物主义思想融入人文关怀护理的具体实践，为病人提供个性化护理服务，尽可能给予病人内心情感需求的满足，能够消除或减轻鼻整形手术病人的焦虑恐惧的心理负担，增加病人就医舒适度，也明显提升了病人的就医满意度。