郭洪银

（威海市中心医院 神经外科，山东 威海 264400）

脑出血也被称为出血性卒中，具有病情危重、致残率和致死率高、预后不理想的特点，多发生于中老年群体中[1]。患者多伴随多年的高血压史，当患者出现情绪失控、劳累过度或是用力排便时都可引发血压升高，从而导致脑出血。为了减少并发症对手术效果的影响，需要通过有效的护理干预措施来保障患者术后的预后情况。因此，文章主要针对临床护理路径干预对脑出血患者并发症发生率以及护理满意率的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2016年11月-2017年11月100例脑出血患者作为观察对象，根据护理方式的不同分为治疗组与对照组。治疗组50例患者中有男性30例，女性20例，年龄为52～78岁，平均年龄为（56.8±5.4）岁。对照组50例患者中有男性29例，女性21例，年龄为51～79岁，平均年龄为（55.3±5.6）岁。本次研究经医院伦理委员会批准。入选标准：①符合脑出血的有关诊断要求；②家属均对本次研究知情并能配合随访观察。排除标准：继发性脑出血、合并动脉瘤、颅内肿瘤、动脉畸形的患者。两组患者在一般资料方面的比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理模式，按护理常规进行护理，遵医嘱进行各项治疗治疗和护理，并根据病人的情况做好疾病相关知识的宣教、饮食指导，并协助做好功能锻炼。

治疗组则采取临床护理路径模式，在不同阶段按照临床护理路径表的具体内容加以针对性护理。具体方法如下：1、制定脑出血的临床护理路径表：在科主任、护士长的领导下组织成立的临川路径小组，组员还包括主管医生及责任护士，由临床护理小组人员制定临床护理路径表，就是参考主管医生的意见，将诊疗计划、护理程序、功能训练和出院回访以表格的形式确定下来，并将上述内容进行排列，从入院第一天开始病人的护理就有一个全面的规划，为防止护理中出现差错和遗漏，我们使用同一的路径表格，并且每天的工作完成后，责任护士要在相应的位置打钩确认并签名。利用路径表格对脑出血的病人展开临床护理。另外，我们还在工作中不断总结学习及时修正路径表格中不合理的地方。2、责任护士在执行临床护理路径时做到时时评估并做好详细记录，在实施的过程中要根据实际情况对路径内容进行不断更新，确保护理路径的合理性及实施的有效性，护士长及时评价，督查路径是否达到预期的目标，如果没有达到，积极征求意见，包括病人及家属的意见，分析原因，及时补充和修改护理路径的内容。

1.3 观察指标

比较两组患者并发症发生率方面的差异，同时询问患者或家属对临床护理的满意度。

1.4 统计学分析

采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用(±s)表示，组间差异、组内差异采用t值检验，计数资料比较采用x2值检验 ，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者术后并发症发生率

治疗组术后并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者术后并发症发生率

2.2 两组患者对护理的满意度

治疗组护理满意度明显高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的护理满意率

3 讨 论

血压升高引起的脑实质或脑室出血被称为高血压出血，其中基底节是该病的常发部位。该病多为突然性发作，在数分钟到数小时之后发展至高峰期，且伴随剧烈头痛、呕吐、抽搐，严重者甚至会出现晕厥、昏迷的症状[2]。手术治疗在脑出血患者中具有较好的应用效果，能够有效清除血肿，改善颅内压状况，避免继发性出现引起的脑损伤，从而改善患者的预后状况[3]。但是患者由于年龄大、术后卧床时间长等因素的影响，容易出现各种并发症，对于手术的效果造成了影响。因此，需要加强护理干预来避免各种并发症的出现，从而改善患者的预后情况，确保手术效果。

随着现代医疗改革的推动，我国医院对于医疗服务质量也越来越重视，注重以人为本的服务原则。临床护理路径模式是一种新型护理模式，在整个护理路径实施的过程中，护士是主动地、有计划、有预见行的进行护理工作[4]，减少了并发症的发生及护患纠纷，提高了护理服务质量及患者的满意度，同时增进了医护工作的协调性。本次研究观察中，治疗组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）；治疗组对护理的满意率明显高于对照组（P＜0.05）。

因此，临床护理路径在脑出血病人护理中规范了护理流程、减少了并发症，减低了住院费用，提高了患者的满意度，具有较好的应用效果，有助于改善患者的预后情况，值得在临床中推广使用。