冯 荃，戎 怡，沈 宇

（江南大学附属医院（无锡市第四人民医院），江苏 无锡 214000）

快速康复外科理念的核心思想是尽可能减少手术引起的应激反应，并采用一系列循证医学证据进行围手术期管理来减少患者的手术应激，并减轻患者的痛苦，促进术后恢复[1]。本研究分析了快速康复外科理念对胸腔镜肺癌手术围术期护理效果、疗效指标及生活质量的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年3月-2018年2月90例胸腔镜肺癌手术患者随机数字表法分组，实验组男29例，女16例；年龄50岁～75岁，平均（59．13±5．12）岁；肿瘤分期：Ⅰ期12例，Ⅱ期25例，Ⅲ期8例。病理类型：鳞癌25例，腺癌10例，其他10例；对照组男28例，女17例；年龄51岁～75岁，平均（59．12±5．23）岁；肿瘤分期：Ⅰ期11例，Ⅱ期26例，Ⅲ期8例。病理类型：鳞癌26例，腺癌10例，其他9例。两组一般资料相似。

1.2 方法

对照组施行常规化护理干预，实验组应用快速康复外科理念。①术前健康教育：术前护士进行有关肺癌预防的宣传。在此期间，密切观察患者的心理变化，并保持与患者和家属的充分沟通和交流，给予患者心理疏导，使患者保持积极乐观的心态，积极配合医务人员的工作。②术中合理镇痛：调整手术室适温，合理调节输液，关闭胸腔之前使用的冲洗液温度，在给予其短效止痛药时需注意合理掌握用药速度。使用视觉模拟评分评估疼痛，评分范围从0到10分。评分越高，疼痛越难以忍受。根据评估结果，给予合理的镇痛药物来缓解疼痛。 ③术后饮食指导和康复训练：术后6小时进行流体饮食，高于丰富蛋白，高纤维食物。鼓励患者早期下床并进行呼吸运动，四肢锻炼和咳嗽训练。术后早期给予拔除胸腔引流管，减少感染的发生率[2]。

1.3 观察指标

比较两组胸腔镜肺癌手术患者对护理服务满意度；排气、拔管、下床、住院时间；护理前后患者生活质量（0-100分，得分越高则生活质量越高）；肺部感染、肺漏气等胸腔镜肺癌手术并发症发生率。

1.4 统计学方法

SPSS21.0统计，计量资料对应t检验，计数资料对应x2检验，P＜0.05显示差异显著。

2 结 果

2.1 两组胸腔镜肺癌手术患者对护理服务满意度相比较

实验组胸腔镜肺癌手术患者对护理服务满意度高于对照组，P＜0.05。如表1.

表1 两组胸腔镜肺癌手术患者对护理服务满意度相比较[例数（%）]

2.2 护理前后生活质量相比较

护理前两组生活质量相近，P＞0.0 5，对照组是56.13±0.25分，实验组是56.32±0.71分，护理后实验组生活质量96.45±0.21分优于对照组82.24±0.25分，P＜0.05。

2.3 两组排气、拔管、下床、住院时间相比较

实验组排气、拔管、下床、住院时间2.24±0.21d、2.56±0.21d、21.45±2.17h、7.41±1.57d优于对照组4.32±0.25d、4.72±0.25d、43.45±2.12h、9.44±1.52d，P＜0.05.

2.4 两组肺部感染、肺漏气等胸腔镜肺癌手术并发症发生率相比较

实验组肺部感染、肺漏气等胸腔镜肺癌手术并发症发生率低于对照组，P＜0.05。其中，实验组肺部感染、肺漏气、脓胸各有1例，对照组肺部感染、肺漏气、脓胸、低氧综合征、心律失常各有3例。

3 讨 论

快速康复外科理念可减少围术期手术应激创伤，减轻患者痛苦，减少并发症，提高生活质量，加速患者术后康复。在快速康复外科理念实施中，护士在手术前对患者进行了详细的健康知识教育，通过调节和疏导患者的负面情绪，使其乐观面对疾病，有助于提高治疗依从性和治疗效果[3]。术后护士科学地指导患者的饮食，鼓励患者在术后尽快下床，有利于患者术后健康的早日康复。术中室温、冲洗液温度调节、麻醉药物速度调节等可减弱应激反应，避免影响凝血功能，增强患者免疫力，从而减少并发症和加速术后康复。此外，通过胸部X线检查等方法，有利于及时发现肺部感染等征象并及时给予对症支持治疗，促进术后康复。

本研究显示，实验组胸腔镜肺癌手术患者对护理服务满意度高于对照组，P＜0.05；实验组排气、拔管、下床、住院时间优于对照组，P＜0.05；护理前两组生活质量相近，P＞0.05；护理后实验组生活质量优于对照组，P＜0.05。实验组肺部感染、肺漏气等胸腔镜肺癌手术并发症发生率低于对照组，P＜0.05。

综上所述，快速康复外科理念在胸腔镜肺癌手术护理中的应用效果确切，可减少并发症，加速术后康复，提高生活质量和满意度。