冯家园

（苏州大学附属第二医院，江苏 苏州 215000）

严重心力衰竭是一种常见的危重病，护理纠纷率非常高。严重心力衰竭发作后，患者的肺顺应性降低。严重的低氧血症可导致肺淤血，引发恶性循环而威胁患者生命安全，需迅速纠正缺氧，阻断恶性循环，在治疗过程中应注意做好护理工作[1]。本研究分析了ICU重症左心衰竭急救治疗的干预性护理及施行效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按随机数字表法将2016年6月-2018年2月80例ICU重症左心衰竭患者分组，实验组男29例，女11例；年龄21-78岁，平均（65.24±2.12）岁。对照组男27例，女13例；年龄21-77岁，平均（65.21±2.18）岁。两组一般资料无统计学差异。

1.2 方法

对照组进行普通护理干预，实验组开展干预性护理。①重症心力衰竭的ICU患者出现突然心脏衰竭，可能会出现恐慌和焦虑，需给予鼓励和安抚。介绍无创呼吸机治疗原理，所用药物作用原理等，使患者积极接受治疗。②治疗过程护理。对于无创呼吸机治疗者，在治疗前应注意检查呼吸机的性能，并根据患者的病情调整呼吸机参数，以保持呼吸顺畅。药物治疗应注意控制滴注率和浓度，避免引起水肿和加重病情。还需要指导患者正确呼吸，合理调整氧气流量，并且面罩松紧度需适宜。③饮食护理。提供营养丰富的食物，以提高身体抵抗力。④ICU病房环境护理。为了减少ICU病房内各种仪器的对患者产生的不良影响，可将操作声音降至最低，并调节室内温度和湿度[2]。⑤严密监测和准确记录24小时出入量，为正确使用药物提供依据，明确患者肾功能的变化。⑥镇静治疗护理。一般用静脉泵入输注，合理控制注射药剂的时间合速度，同时密切关注病患体征变化，

及时发现和预防不良反应。如如咪唑安定剂量较大、长时间用药、血容量不足等均会引起呼吸抑制、低血压等不良反应，一旦发现病患身体的排斥反应，护理人员需及时级进行药物摄入的调节。

1.3 观察指标

比较两组护理满意水平；ICU监护时间、总住院时间、护理配合度（0-100分，得分越高则护理配合度越高）；护理前后患者血氧饱和度和氧分压；护理纠纷率。

1.4 统计学方法

SPSS18.0统计，计量资料予以t检验，计数资料则纳入x2计算器进行检验，P＜0.05显示差异显著。

2 结 果

2.1 两组护理满意水平相比较

实验组护理满意水平高于对照组，P＜0.05。如表1.

表1 两组护理满意水平相比较[例数（%）]

2.2 护理前后血氧饱和度和氧分压相比较

护理前两组血氧饱和度和氧分压相近，P＞0.05；护理后实验组血氧饱和度和氧分压优于对照组，P＜0.05。如表2.

表2 护理前后血氧饱和度和氧分压相比较（x±s）

2.3 两组ICU监护时间、总住院时间、护理配合度相比较

实验组ICU监护时间、总住院时间、护理配合度优于对照组，P＜0.05，见表3.

表3 两组ICU监护时间、总住院时间、护理配合度相比较(x±s)

2.4 两组护理纠纷率相比较

验组护理纠纷率2.50%低于对照组17.50%。

3 讨 论

严重心力衰竭治疗难度大，传统的治疗方法并不理想。目前，通常使用镇静，利尿，心脏和血管扩张剂来控制疾病，并使用鼻导管或面罩进行氧气吸入。于持续性低血压甚至心源性休克的患者，需要提供呼吸机通气支持，尽快改善患者的预后[3]。但上述综合急救治疗必须得到有效护理，患者的治疗前心理疏导，治疗过程中的用药，呼吸机，面罩吸氧等护理，强化膳食护理和ICU病房护理等，将有助于改善患者心理和机体状况，提高治疗效果，改善预后。

本研究显示，实验组护理满意水平高于对照组，P＜0.05；实验组ICU监护时间、总住院时间、护理配合度优于对照组，P＜0.05；护理后实验组血氧饱和度和氧分压优于对照组，P＜0.05。实验组护理纠纷率低于对照组，P＜0.05。

综上所述，干预性护理在ICU重症左心衰竭护理中的应用效果确切，可提高患者配合度，改善其生命体征，提高满意度和，缩短住院和监护时间。