樊先敏，何全蓉

（四川省人民医院 胸外科，四川 成都 610072）

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2017年1月—2017年12月在我院接受胸腹腔镜联合手术的食管癌患者70例，均知情本研究内容和目的并签署知情同意书，将上述患者随机分为实验组和对照组各35例，

一般资料显示，在年龄、病程等方面，两组患者并无明显差异，（p＞0.05），可以对比分析，数据具有参考性。

1.2 方法

1.2.1 对照组：给予常规护理，①健康教育 介绍疾病的相关知识，告知其手术的必要性，使其积极配合治疗。指导患者学会疼痛的评估方法，患者能够根据图表描述自己的疼痛，提高患者对疼痛的正确认识；②术后指导：患者清醒后，抬高床头，让其半卧状态，加上胸带的作用，可以辅助伤口吻合，减轻疼痛，指导肺部体疗，避免牵扯伤口，引起疼痛。③责任护士有效评估疼痛变化，告诉患者镇痛药物的使用方式、产生作用及其副作用，指导患者正确看待并且使用镇痛药物，降低患者对副作用的顾虑。④保持环境安静、避免噪音刺激。

1.2.2 实验组：常规护理加音乐干预

1.2.2.1 音乐的选择 根据患者的文化素养、音乐喜好进行选择。

包括古典音乐、轻音乐、流行音乐、怀旧音乐、戏曲。

1.2.2.2 干预方法

研究者在术前做好相关准备工作，为患者解释清楚研究的目的，征求患者的同意及配合。通过与患者沟通了解患者的相关情况及音乐方面的喜好，同时筛选一些相符的音乐作品让患者进行选择，大概7-10首，术后24小时后，等患者的病情逐渐稳定。在音乐干预的情况下，直到患者拔出导管为止。在进行音乐干预时，需注意：第一，环境安静，没有一点噪杂音，以便于保证研究获得的数据的准确性；病人在收听音乐的时候，舒适卧位，不能进行有创操作；第二，音乐的分贝大小为30至40分贝，最大不超过60分贝，以病人感受最好为准；第三，病人在听音乐的时候，要告诉病人需要仔细认真的去聆听，要一心一意的去听。在听音乐的过程中，要展开自己想象的翅膀，想象一下美好的画面，允许病人伴随着音乐手舞足蹈；第四，病人在听音乐的时候，如果感觉到音乐旋律或者节奏接受不了，允许让病人换其他的歌曲，或者选择不听这个歌曲；第四，研究人员必须保证每天能够观察并记录病人听音乐的情况，并作出准确的数据记录。

1.3 实验指标

①焦虑抑郁。通过抑郁自评量表（SDS）评分、焦虑自评量表（SAS）评分的变化来观察患者焦虑抑郁心理状况的改善情况。②疼痛。通过数字评价量表（NRS-10）评分的变化实验患者疼痛的变化。0表示无痛，10表示剧烈疼痛，由护理人员根据病人疼痛描述选择对应数字。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0统计学软件，采用T检验，p＜0.01差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 焦虑抑郁

干预后，实验组食管癌患者SDS评分、SAS评分与对照组相比有所下降，差异有统计学意义（P）。见表1

表1 两组患者焦虑抑郁不良情绪的改善情况

表2 两组患者术后疼痛评分比较

3 讨 论

食管癌确诊后，由于对饮食方面造成的影响，甚至于无法进食，常使病人存在焦虑、抑郁等不良情绪，如不及时处理将会对疾病的治疗及患者的康复产生不良影响。根据世界卫生局的消息，全球大约每年癌症病人的人数成递增趋势，大约九百多万人次，而在这些人数中，二分之一的病人患病之后是伴有疼痛感觉的，几乎达到33%的人承受不了这种疼痛带来的痛苦，根据上面的情况，病人的患病疼痛感对病人的生活质量造成了严重的威胁。陈敏[2]对148例食管癌患者疼痛的研究中，128位患者反应情绪抑郁或者烦躁，这个人数占总人数的比例为86.5%，音乐干预这个研究，需要用到很多学科，比如，音乐学、医学、心理学、物理学等等学科，而这项研究是研究人员利用音乐能够在人心理和生理上产生影响的这方面，以求为病人缓解疾病给其带来的生理上的疼痛和心理上的创伤抑郁等，帮助病人树立正确的思想，逐步向正常生活化发展。朱丽霞[3]研究显示音乐疗法对轻中度疼痛有缓解作用。音乐响起来的时候，能对每个人的中枢大脑右半球起到镇静的作用，而人的中枢大脑右半球是管理者人们的情绪、情感等方面的地方，有镇静效果的缠身，就会让病人的情绪得到稳定。

综上所述，食管癌患者术后采用音乐干预能够有效缓解患者的焦虑抑郁心理，减轻患者的疼痛，促进患者的快速康复。