仇龙梅，高晓炎

（东南大学附属中大医院江北院区（原大厂医院），江苏 南京 210000）

灌肠作为临床常见护理操作，其目的为使肠道清洁，以便在对患者肛管直肠等部位进行治疗或观察时无粪便影响的效果，但临床经验表明[1]，多数患者在进行该操作时表示，在灌肠的过程中，有明显的疼痛及不适感，这是由于常规灌肠时采用的标准灌肠袋肛管部分质地较硬，且直径较大，在插入时对患者产生过于猛烈的刺激[2]。为改善患者感受，本次研究对标准肛管灌肠袋进行改良，并选取2017年7月至12月在我院进行灌肠的150例患者进行对比研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年7月至12月在我院进行灌肠的150例患者，其中男性61例，女性89例，年龄23-65岁，平均（43.26±7.19）岁，全部患者均对本次研究知情且自愿参与，并排除具有意识、感觉障碍或伴有精神类疾病患者。将患者随机分为常规组及改良组，每组患者75例，其中常规组男性30例，女性45例，年龄（42.19±7.81）岁，改良组男性31例，女性44例，年龄（44.06±6.28）岁，两组患者一般情况无显著差异（P＞0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 肛管灌肠袋改良方法

将肛管灌肠袋前端去除，并与10号一次性吸痰管相连接。

1.2.2 灌肠方法

根据患者具体情况及灌肠目的，选择适合的灌肠法，使患者保持适应体位，并将灌肠袋置于输液架上，对肛管前端充分润滑，排空管内气体并关闭，插入患者肛门内，根据选择的灌肠方法调整插入深度，之后将夹子松开，使灌肠液缓慢灌入患者肠道内。

1.3 观察指标

对灌肠后患者肠道清洁度进行记录，其清洁度评价标准为：1、优，患者无腹胀症状，经查体表明腹软，排除液较清；2、良，患者伴有轻度腹胀，查体腹较软，排除液较稍显浑浊；3、差，患者伴有腹胀症状，对其腹部按压有硬块，排除液浑浊。同时记录患者灌肠流速及不良感受等。

1.4 数据处理

数据采用SPSS 18.0统计软件进行分析，表达数据采用平均值±标准差（±s），两组比较差异采用t检验，P＜0.05表示数据比较差异有意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者肠道清洁度及灌肠速度

改良组患者肠道清洁优良率为100.00%，显著优于常规组的82.67%（P＜0.05），且改良组灌肠液流速在全开及半开状态下分别为（5.48±0.71）ml/s及（1.37±0.22）ml/s，与常规组存在显著差异（P＜0.05），如表1.所示。

表1 两组患者肠道清洁度及灌肠速度

2.2 比较患者在灌肠时出现的不良情况

改良组患者出现腹胀、肛管插入时疼痛及灌肠液外溢几率分别为4.00%、5.33%及1.33%，均显著少于常规组（P＜0.05），如表2.所示。

表2 患者在灌肠时出现的不良情况[n（%）]

3 讨 论

灌肠作为临床常见操作，在对肠道的治疗及观察中起重要作用，但临床调查发现，多数患者在进行肛管插入时有疼痛感，且在灌肠时有腹胀感[3]，随着近些年患者对治疗及护理质量要求的提高，常规灌肠方法严重影响患者的治疗感受[4]，因此我院特对肛管灌肠袋进行改良，以提高患者感受。

标准肛管灌肠袋在进行灌肠时导致患者疼痛的主要原因为肛管的质地较硬且粗糙，同时其管腔直径较大，因此在插入时对患者肛周组织刺激较为强烈。同时由于灌肠液流速较快，进入患者直肠后，对其肠壁产生较大的刺激，经神经传导，可导致便意的产生[5]，对灌肠效果及肠道清洁程度产生一定的影响。对肛管灌肠袋进行改良，即采用一次性吸痰管替换原有肛管，使肛管内径由标准管的4mm降低为2mm，且由于吸痰管质地较肛管更加柔软，因此在插入时对患者造成的刺激较小[6]，同时，由于吸痰管长度较肛管更长，因此在灌肠时能够插入更深，能够防止灌肠液外渗等现象的发生。本次研究结果显示，改良组患者肠道清洁优良率为100.00%，显著优于常规组的82.67%（P＜0.05），且改良组灌肠液流速在全开及半开状态下分别为（5.48±0.71）ml/s及（1.37±0.22）ml/s，改良组灌肠液流速较慢，是由于肛管管径较小所致，且由于其流速较低，因此对直肠的刺激较小，能够延长灌肠液在患者体内时间，使其对粪便的软化效果或药物的治疗效果得到显著的提升。另外，与常规组存在显著差异（P＜0.05）且改良组患者出现腹胀、肛管插入时疼痛及灌肠液外溢几率分别为4.00%、5.33%及1.33%，均显著少于常规组（P＜0.05）。也是由于肛管直径较小，灌肠液流速较低所致[7]。

综上所述，采用改良式灌肠袋，能够显著降低在灌肠时出现的不适感，并能够显著提高对肠道的清洁效果，值得推广。