陈慧娟

（射阳县人民医院，江苏 盐城 224300）

冠状动脉介入术(PCI)是临床治疗冠心病的常用手段，其创伤小，手术成功率及安全性较高，疗效确切，但术后并发症是影响PCI术后患者康复的重要因素。做好PCI术后并发症的预防工作，提高患者生活质量，对巩固临床疗效、促进患者康复有积极意义[1]。本研究分析了综合康复护理干预对老年冠心病冠状动脉介入治疗后患者生活质量的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽选2016年1月～2017年12月我院行冠状动脉介入术（均经股动脉穿刺）的66例老年冠心病患者，其中男40例，女26例；年龄61～79岁，平均年龄(65.2±1.3)岁；病程4～14年，平均病程(7.9±1.3)年；心功能NYHA分级I～II级，其中I级36例，II级30例。按照随机数字表法将其均分为对照组、观察组各33例，两组年龄、性别、病程、NYHA分级等基线特征近似(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组实施心内科常规护理，包括生命体征及病情监测、术后侧肢制动、卧床静养、饮食指导、合理用药、并发症预防、心理干预、疾病知识宣教等等；观察组同时开展综合康复护理干预，内容如下：（1）术后1d。患者卧床静养期注意及时调整体位，避免皮肤受压，定时按摩患者腰背，同时指导患者开展非受限关节锻炼。术后6h对穿刺部位实施有效压迫，指导患者开展床上关节锻炼，但应控制好锻炼强度，防止穿刺点渗血。术后12h平移患肢，取健侧位，防止一侧过度受压引起不适。术后12h～24h适度抬高床头，允许患者自行变换体位，并可适度开展侧肢锻炼，但应防止过度牵拉。（2）术后2d指导患者取半卧位或者坐位，开展主动翻身练习及腹式呼吸锻炼，其中腹式呼吸锻炼主要是从呼气到吸气间持续呼吸，这一阶段应注意循序渐进，不要急进。此阶段患者开始自主进食，建议多吃富含纤维素和维生素类食物，以促进排便，预防便秘。（3）术后第3d以床旁坐位为主，患者双下肢悬吊于床旁，每次坚持5～15min，每天3～4次。指导患者床旁洗脸刷牙、四肢轻度活动、自行穿衣等等，还可定时下床扶墙行走，每次30min左右，以不出现头昏、心悸、眩晕、疲劳为度。

1.3 观察指标与评价标准[2]

采用生活质量测定表评估两组生活质量，该量表分为五个维度：生理领域、主观感受、心理领域、社会关系以及环境领域，各维度评分均为5分法，1～5分分别对应为不满意，无法独立完成、很满意，能够独立完成，得分越高提示生活质量越高。另统计两组术后腰背酸痛、DVT、坠积性肺炎、穿刺点出血以及腹胀等并发症发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0软件对本次研究相关数据进行分析和处理，采用样本t检验计数资料，组间以x2检验计量资料，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者生活质量各维度评分对比

与对照组相比，观察组护理后生活质量各维度评分更高，两组有显著性差异统计 (P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者生活质量各维度评分对比（x±s）

2.2 两组术后并发症发生率对比

对照组术后并发症7例，其中腰背酸痛1例、DVT1例、坠积性肺炎2例、穿刺点出血2例及腹胀1例，并发症发生率21.2%；观察组术后并发症2例，其中腰背酸痛1例、穿刺点出血1例，并发症发生率6.1%，两组对比有显著性差异(x2=5.121，P=0.027)。

3 讨 论

冠状动脉介入术是冠心病临床治疗的首选方案，但该操作属于穿刺性、有创性操作，一旦处理不当可导致一系列并发症，对临床疗效产生不良影响，甚至对患者生命安全造成威胁。临床研究[3]认为，术后积极开展康复护理干预可提高患者依从性，有利于预防PCI并发症，改善心肌血供，预防心血管意外事件，巩固临床疗效。

本次研究基于心内科常规护理针对观察组患者分时段开展综合康复护理干预，结果显示，观察组护理后生活质量各维度评分更高，术后并发症发生率更低，与对照组相比差异显著(P＜0.05)，这是由于综合康复护理干预下护理人员帮助患者定时变换体位，开展各种主动、被动锻炼，按摩腰背，既有利于提高患者舒适度，又能有效预防腰背酸痛、DVT以及坠积性肺炎等相关并发症。同时，术后早期复健锻炼也有利于加快肠道蠕动，尽早改善腹胀，促进患者的早日康复[4]。

综上所述，实施综合康复护理干预有利于预防冠脉介入术后并发症，改善患者术后生活质量，值得推广应用。