陈 芬

（新泰市人民医院，山东 泰安 271200）

临床中关于静脉留置针的应用十分广泛，对于需要多次开展静脉输液治疗的新生儿而言，实施静脉留置针能够避免反复穿刺带来的疼痛不适感，一定程度上也减少了护理人员的工作量。但是建立静脉留置针后极易发生不良反应，多为临床相关操作不当引起[1]，对此本文就新生儿静脉留置针实施中开展综合护理干预方法的应用效果进行研究，现总结为下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳为本次研究的患者对象为我院收治的102例行静脉输液治疗的患儿，研究区间为2016年9月至2017年9月。本次研究均获取的医院伦理委员会的同意，并在其监督下进行研究；所有患儿家属经医护人员告知后自愿参与研究并签署知情书。以患儿入院就诊的先后顺序随机分为常规组及观察组，每组各51例患儿，其中常规组中男性与女性患儿各36例、15例，出生日龄为3-20d，平均出生日龄为（11.5±0.6）d，出生体重为2.7-5kg，平均体重为（3.9±3.6）kg；观察组中男性与女性患儿各30例、21例，出生日龄为3-17d，平均出生日龄为（10±0.9）d，出生体重为3-5kg，平均体重为（4±3.2）kg。对比两组的一般资料中日龄、体重及性别等指标，不具有统计学差异（P＞0.05）。

1.2 护理方法

常规组应用常规性护理方法，护理内容有实施穿刺操作中，选择合适的穿刺部位，确保一次穿刺成功。定时对患儿的穿刺部位周围肤色进行观察。密切留意输液过程中的患儿反应。观察组应用综合护理干预方法，护理内容为：（一）血管选择，穿刺操作前对患儿的血管情况进行检查，选择较粗且弹性好的笔直血管，同时便于穿刺后固定。如头部正中位置、肘正中位置、足背部位置及大隐静脉等，避免在关节及神经部位实施穿刺。（二）穿刺护理，在确定的穿刺部位进针，使用浓度为2%的碘伏或者浓度为75%的酒精进行消毒，在穿刺前后均应开展消毒。且进针角度为15-20°，在有回血出现后适当将进针角度降低，随后沿着患儿的血管将留置针推进2mm，随后使用透明的无菌敷贴在穿刺点为中线进行固定。输液结束后使用25U/ml的肝素稀释液在留置针中推注3ml，实施正压封管。在穿刺中如果第一次未能成功穿刺时，留置针不可重复使用，并且留置针时间不应超过1周，尽可能减少封管次数。在输液过程中严格控制输液速度不可过快，避免发生静脉炎。实施拔针操作时首先将针眼处的粘贴揭开，经碘伏或者酒精消毒后，使用无菌敷料将针眼覆盖，轻压敷料实施拔针操作。护理人员应加强对穿刺部位粘贴情况的观察，在有破损或者脱落时，停止输液并通知医生处理[2-3]。

1.3 观察指标

比较两组患儿的静脉炎发生率及护理满度，其中静脉炎分度有Ⅰ度：触摸无硬结且静脉未发生条索样变化，穿刺部位有轻度疼痛及红肿；Ⅱ度：触摸无硬结但出现条索样变化静脉，穿刺部位存在疼痛及红肿；Ⅲ度：触摸存在硬结但静脉未发生条索样变化，穿刺部位有轻度的疼痛及红肿。护理满意度使用自制满意度调查问卷由患儿家属展开对护理工作的评价，分为很满意、一般及不满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0的统计学软件，计数资料（静脉炎发生率及护理满度），用n/%表示，采用 检验，两组间的数据具有明显的差异，即（P＜0.05），具有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患儿静脉炎发生率情况

观察组患儿的静脉炎发生率为7.8%，常规组患儿为29.4%，差异显著（ ＜0.05），详情见表1。

表1 比较静脉炎发生率

2.2 比较两组患儿护理满意度情况

观察组患儿家属很满意38例、一般10例、不满意3例，护理满意度为94.1；常规组患儿家属很满意23例、一般12例、不满意16例，护理满意度为68.6%，差异显著（ =10.930，P=0.0009）。

3 讨 论

新生儿临床治疗中实施静脉留置针介入治疗，实现了患儿的救治质量稳定性，对于多次需要接受静脉注射的患儿而言，减少了反复穿刺带来的疼痛不适感。但静脉留置中也存在一定的问题，需要加强对护理措施方法的应用。

研究结果显示：观察组的静脉炎发生率7.5%低于常规组的29.4%（P＜0.05）；观察组的护理满意度91.4%高于常规组的68.6%（P＜0.05）。新生儿由于发育不全的结缔组织及弹性纤维，皮下脂肪较少，不具有较好的皮肤障碍功能，在受到外界刺激时，极易发生穿刺部位的炎症及感染。综合护理干预在实施穿刺操作中选用了合适的留置针，并在穿刺实施中严格落实无菌操作，避免了病原微生物向患儿血管的侵入，建立静脉留置管后，加强对患儿穿刺部位的留意观察，尽可能缩短了留置时间。从以上各项引发静脉压的因素为护理工作改善入手点，实现了对患儿发生静脉炎的预防[4]。

综上，在新生儿静脉留置针中实施中综合护理干预方法，降低了患儿发生静脉炎的概率，提高了护理满意度，具有较高的临床应用价值。