陈百珍，安莉娜

（兰州大学第二医院，甘肃 兰州 730000）

股骨头坏死是临床上的一种常见病、多发病，通常可以分为两种类型，分别是创伤性股骨头坏死和非创伤性股骨头坏死，其中创伤性股骨头坏死与髋关节脱位和股骨颈骨折有关，治疗难度较大[1]。当前在治疗股骨头坏死时，手术是常用的一种方法，但是术后疼痛感强，降低患者生活质量。因此，本文对综合护理干预模式运用在股骨头坏死患者中的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2016年5月-2017年5月期间收治的股骨头坏死患者86例为研究对象，随机分为两组，每组43例。观察组年龄30-60岁，平均（44.5±13.6）岁，其中13例为女性、30例为男性；对照组年龄31-62岁，平均（44.6±13.7）岁，其中15例为女性、28例为男性。两组的一般资料如性别、年龄等无可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组接受常规护理，而观察组则运用综合护理干预模式：①术前准备。术前12h，叮嘱患者保持禁食状态，术前4h，给予患者禁饮，完善相关检查，对麻醉同意书和手术同意书签署情况进行检查，对健肢和患肢的动脉搏动、皮肤温度等情况进行检查，并做好记录；②术中护理。调节好手术室的湿度和温度，对患者的信息进行核对，协助患者合理摆放体位，一般为健侧卧位，协助麻醉师对患者进行全身麻醉，对患者的生命体征如脉搏、呼吸、心率等进行严密观察，并且对术中补液量、尿量以及出血量进行记录；③术后护理。1）病情监测。对患者的呼吸、脉搏、神志以及血压等变化进行观察，记录患肢的动脉搏动、皮温以及末梢血运情况，一旦发现患者出现患肢大动脉搏动消失、苍白以及发冷等情况，说明可能为大动脉损伤，及时告知医生处理；2）体位护理。术后使患肢保持制动，对于肿胀的患者，应该将患肢抬高，促进静脉回流，使水肿减轻；3）皮肤护理。术后患者因为卧床时间较长，容易损伤皮肤出现压疮，护士要定时协助患者改变体位，对受压部位进行按摩，定期更换床单，使患者皮肤保持干燥和清洁，预防压疮；4）功能锻炼。让患者了解到主动和被动锻炼的重要性，术后将患者的病情作为基本依据，指导患者坚持循序渐进的基本原则，进行趾关节和踝关节运动，逐渐增加运动量和强度，促进患肢功能恢复。

1.3 观察指标

运用视觉模拟评分法（VAS）分别对两组术后6、12以及24h的疼痛情况进行评价，得分越高，疼痛感越强，并且记录两组的生活质量评分，总分为100分，得分与生活质量呈正比关系。

1.4 统计学分析

本次数据采用SPSS16.5软件分析，运用t对组间计量资料比较进行检验，以P＜0.05表示有差异。

2 结 果

相比较对照组而言，观察组术后6、12以及24h的VAS评分均较低，且生活质量评分高，组间对比有差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组各项评分比较（x±s，分）

3 讨 论

临床上在对股骨头坏死进行治疗时，髋关节置换术和人工股骨头置换术是常见的术式，虽然效果确切，但是手术比较复杂，具有较高的风险，并且护理质量与患者预后密切相关[2]。在综合护理干预模式中，通过全面的术前准备，可以减轻患者的紧张、焦虑情绪，保持良好的心态，并且手术的过程中，加强生命体征监测，可以预防不良事件，确保手术的顺利进行[3]。同时，术后对患者的患肢动脉搏动和皮肤温度情况进行观察，抬高患肢，有助于促进血液循环，减轻患肢肿胀，缓解机体疼痛感，并且加强患者的皮肤护理，保持清洁和干燥，可以降低压疮发生率，对促进患者康复有着极其重要的意义[4]。在本次研究中，与对照组比较，观察组生活质量评分高，且VAS评分低，这一结果与徐德芬[5]研究报道一致。由此可见，在股骨头坏死患者的临床治疗中，运用综合护理干预模式，不仅可以预防并发症，减轻术后机体疼痛，还能提高患者生活质量，改善预后，值得推广。