安睿嘉

（邯郸市中心医院，河北 邯郸 056001）

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2016年4月到2018年4月所收治的120例腹腔镜肝脏切除患者为研究对象，男性67例，女性53例，年龄在21—73岁。其中，肝癌患者45例，肝血管瘤31例，肝囊肿22例，肝内胆管结石15例，肝脏结节性增生7例。术前，120例患者全部确诊且符合腹腔镜肝脏切除手术指征。将其随机分为两组，各60例，对照组予以常规性护理，观察组予以优质护理。两组患者的年龄、性别等一般性资料无明显差异（P＞0.05），可对比。

1.2 护理方法

对照组采取常规护理方案。护理人员遵照医嘱，每天完成患者的心电图、胸片等检查项目，术前做好准备，术中配合医师。术后依照医院规定做好基础护理，包括引流管、胃肠管道等护理，并与家属一起照料患者，帮助患者尽快回复。

观察组采取优质护理方案。术前，在患者入院后，开展一系列基础工作，向患者及其家属介绍与疾病相关的知识，并介绍手术方法和注意事项，缓解患者的焦虑，令其对自身病情有个正确认识，以便积极配合手术。与患者家属随时保持联系，引导他们关注相关公众号，并加入微信群，可在治疗期间，对疾病有更多了解，包括饮食起居、生活习惯等，令其能够对患者予以更加科学的照料。在120例患者中，有2/3对腹腔镜肝脏切除术知之甚少，加上自身病痛，容易出现焦躁不安、紧张焦虑的情绪。为安抚患者，护理人员除了宣传疾病、健康等知识，还对其开展心理辅导，告知手术医师经验丰富，不会出现差错。同时，通过读报、听音乐等方式，转移患者的注意力。进行功能锻炼指导，改变患者的咳嗽、排痰、呼吸方式，以便术后能够尽快适应。术后将有一段时间的卧床期，为避免形成下肢深静脉血栓，或出现其他不利症状，指导患者适度进行腓肠肌锻炼。生活上考虑周到，予以全方位地照顾护理，叮嘱患者注意天气的冷暖变化，为其安排科学的饮食方案，补充患者营养。术前务必保持呼吸道通畅，且无其他疾病出现。

手术前3天调整患者的饮食为清淡口味，无刺激，以免术中产生不适。术前一天减少进食，12h禁食，8h禁水。手术当天，给予葡萄糖盐水输液，用肥皂水进行灌肠，并放置胃管、尿管。与家长沟通，鼓励患者放轻松，然后主动配合医师完成手术。

术后，将患者送回病房，听取麻醉医生、手术医师的嘱咐，观察患者的病情变化，确保无异常出现。令患者平卧病床，头偏向一侧，取掉枕头，保持呼吸顺畅。若患者痰液较多，应予以吸痰处理，或辅助患者将痰咳出。术后6h左右，麻醉效果逐渐消退，患者渐渐清醒，对其体位稍加调整，方便腹腔引流。监测患者的生命体征，如呼吸、心率、血压、血氧饱和度等，一旦发现异常，立刻通知医师。另外在术后护理期间，时刻注意患者可能出现的并发症，如腹腔出血、CO2气腹等，并做好相关处理工作，促进患者尽快恢复。

1.3 评价标准

①护理满意度。采取我院制定的护理工作满意度调查表，共有20个项目，每个项目有很满意、满意、尚可、不满意、很不满意五个选项，分别记为4—0分。

②术后恢复情况。对比两组患者的进食时间、下地时间、住院时间。

1.4 统计学分析

此次研究使用统计学软件SPSS17.0对相关数据进行处理，以（±s）形式表示计量资料，采用t检验；计数资料以百分比形式表示，采用x2检验。若P＜0.05则二者间存在显著差异，且具有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理满意度

共发放120份护理满意度调查表，全部收回。对照组的最高和最低评分分别为66分、39分，平均分数为47.35分。观察组的最高和最低评分分别为78分、45分，平均分数为68.28分。经对比，观察组的护理满意度高于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 术后恢复情况

如表1所示，观察组的进食时间、下地时间和术后住院时间都短于对照组，说明其术后恢复情况优于对照组，具有明显差异（P＜0.05）。

表1 两组患者的术后恢复情况对比

3 讨 论

在现代科技的推动下，医疗水平不断提升，外科手术早已进入微创时代，诸多新技术也相继投入应用，在缓解患者痛苦、提升手术质量等方面极具现实意义。肝脏疾病对患者的正常生活影响很大，随着医疗事业的发展，腹腔镜肝脏切除术得以逐步推广，并体现出很多优势，比如创口小、疼痛轻、术后并发症少、住院时间短，而且手术成功率高，患者康复更快，在肝脏疾病手术中应用越来越多。采取腹腔镜切除术进行治疗时，除了医师手术水平，护理工作也颇为重要，而新技术对护理理念、护理工作都提出了新要求。所以，护理人员必须具备较强的专业素质和责任心，术前宣传健康知识，开展心理辅导，并做好护理评估。术后指导患者培养良好的习惯，并进行康复锻炼。本次研究结果显示，观察组采取优质护理方案，满意度和恢复情况均优于对照组的常规护理，表明其对提高手术质量、促进患者康复更为有利。