刘德广

(大庆市中医医院妇产科，黑龙江 大庆 163311)

多囊卵巢综合征是妇产科较常见的疾病，此病主要由于生殖系统功能障碍与代谢紊乱异常，导致女性排卵障碍，是育龄期女性排卵障碍性不孕的主要原因之一［1］。多囊卵巢综合征发生的病因至今未完全阐明，临床研究显示，此病在临床中的发病率为6%～10%，对女性的工作与生活造成严重不良影响。临床常规西医治疗很容易引起相关并发症，且需要长期服药治疗，给育龄期妇女带来诸多机体损伤［2］。因此，良好有效的治疗方法是医学界关注的重点。本科室采用补肾促排方进行治疗，效果显著。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院 2016年6月—2018年6月妇科收治的多囊卵巢综合征排卵障碍性不孕患者80例，按照研究方法的不同分为对照组与观察组，各40例。对照组年龄22～33岁，平均 26.33岁；病程 1～5年，平均病程 (2.50±0.84) 年。观察组年龄 23～32岁，平均27.61岁；病程 1～5年，平均病程 (2.48±1.01) 年。2组患者的年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)， 具有可比性。

1.2 纳入标准 ①中医辨证符合肾虚血瘀证者；②符合临床不孕症诊断标准者；③35岁以下1年、35岁以上 6个月未避孕的患者；④治疗期间，夫妇性生活正常者；⑤男性生殖系统无不良状况者；⑥患者知情同意并自愿签署知情同意书者。

1.3 排除标准 ①排除不符合临床不孕症诊断标准者；②排除先天性生理缺陷者；③排除男性生殖功能异常者；④排除全身重大疾病的患者；⑤排除对研究所用药物过敏者。

1.4 治疗方法 对照组从月经周期第5天开始进行克罗米芬治疗，每次50 mg，口服，每日1次，连服5天。3个月为1个疗程，连续治疗2个疗程。

观察组采用补肾促排方进行治疗，方剂包括：山药、茯苓、丹参、菟丝子、陈皮、桑寄生、枸杞子、赤药、甘草、川牛膝、益母草各15 g，泽兰、鸡血藤、女贞子、当归、蒲黄各10 g。水煎服，取水煎后的液体200 mL，早晚各1次。3个月为1个疗程，连续治疗2个疗程。

1.5 观察指标 观察2组患者的治疗效果、治疗前后血清性激素变化等相关指标。

1.6 疗效判定标准 痊愈：患者经治疗后，月经周期、经量等均恢复正常，B超显示排卵正常；显效：患者经治疗后，不适症状明显缓解，经量增加，B超监测有排卵征象；有效：患者经治疗后，经期、经量等比治疗前有所改善，不适症状有所缓解，B超监测不定时出现排卵征象；无效：患者经治疗后，排卵、经期、经量等均无改善，B超监测无排卵征象［3］。总有效率=(痊愈+显效+有效)例数/总例数×100%。

1.7 统计学方法 本研究采用统计学软件SPSS 18.0对数据进行统计分析处理。计数资料以率(%)表示，采用卡方检验，计量资料以 ()表示，采用t检验；以 P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗效果比较 观察组总有效率95.0%，明显高于对照组 70.0%，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 2组患者疗效比较 [例(%)]

2.2 2组患者治疗前后血清性激素水平比较 治疗前2组LH、FSH、T、INS、E2、PRL比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，观察组 LH、FSH、T、INS、E2、PRL等相关指标明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者治疗前后血清性激素变化比较 ()

表2 2组患者治疗前后血清性激素变化比较 ()

组别 例数 FSH(mIU/mL)对照组 40 5.3±1.4时间 LH(mIU/mL)治疗前 17.3±3.2 T(pmol/L)2.9±0.8治疗后 16.3±2.2观察组 40 治疗前 16.9±3.5 5.2±1.3 2.8±0.9治疗后 9.6±1.4 12.3±2.2 1.1±0.3组别例数时间INS(pmol/L)E2(pg/mL)PRL(nmol/L)对照组 40 治疗前 167.1±20.9 138.3±14.9 1.4±0.4治疗后 159.6±18.4 160.7±16.2 1.3±0.3观察组 40 治疗前 161.5±24.1 144.3±14.6 1.3±0.4治疗后 96.4±5.6 198.9±16.3 0.8±0.1 9.0±2.0 2.6±0.6

3 讨论

不孕症是妇科临床就诊治疗中常见疾病之一，其中多囊卵巢综合征是致病原因之一，如不及时有效的进行临床治疗，会对女性的身心健康带来不良影响［4］。多囊卵巢综合征具有较高的发病率，其临床症状表现为肥胖、月经稀发、高雄激素血症等多种症状［5］，B超显示卵巢增大。

中医学认为多囊卵巢综合征属于“不孕”“崩漏”“闭经”等范畴。相关临床研究显示，多数患者属于肾虚血瘀证［6］，其肾中阴阳是月经产生和孕育胎儿的主要根本。肾阳是身体阳气的根本所在，具有温煦机体和蒸化水液的作用，从而使生殖发育正常进行。肾阴则是人体维持正常发育和生殖功能的重要因素。多囊卵巢综合征的发生是由于肾精不足、肾气亏损、精血亏乏，造成生殖功能低下，导致月经失调和不孕症等。临床治疗多以补肾健脾、化痰祛湿为主［7］。本研究采用补肾促排方进行治疗，其方药包括山药、茯苓、丹参、菟丝子、陈皮、桑寄生、枸杞子、赤药、甘草、川牛膝、益母草，泽兰、鸡血藤、女贞子、当归、蒲黄等。其中山药、茯苓补肾填精；丹参、当归养血活血；陈皮健脾祛痰；菟丝子补肾益精；枸杞子益精明目、滋补肝肾；甘草调和诸药。全方共奏补肾健脾、养血活血、健脾祛痰之功，具有促进卵泡生长、成熟及排出的功效。

对多囊卵巢综合征排卵障碍性不孕患者采用补肾促排方进行治疗后，观察组患者总有效率95.0%，明显高于对照组70.0%(P＜0.05)，差异具有统计学意义。且观察组的 LH、FSH、T、INS、E2、PRL等相关指标明显优于对照组(P＜0.05)，差异具有统计学意义。故，补肾促排方治疗卵巢综合征排卵障碍性不孕患者效果良好，可有效改善性激素水平，值得推广应用。