王 洋 赵立春 王志萍 梁健钦 谢谭芳 梁 爽 林 琳 王 刚

(广西中医药大学药剂教研室，广西 南宁 530200)

中药药剂学是以中医药理论为指导，运用现代制剂技术对中药制剂的制备工艺、生产过程、质量监控与合理正确使用等内容进行研究的综合性应用技术科学。其研究方法涉及多学科的内容交叉，同时其生产过程及质量控制与临床合理应用联系紧密，因此中药药剂与现代制剂理论具有高度的统一性［1］。而中药药剂学实验是中药药剂学理论的重要组成部分，是理论联系实践的重要途径，是实践发展理论的有效方式。我校高职中药药剂学实验教学是大纲必修内容，共包括 48学时，其中包括胶囊、滴丸、颗粒、大蜜丸等不同剂型的制备等十二大实验。实验教学的主要目的是让学生通过实验过程加深理解相关剂型的制剂理论，熟悉工艺流程，掌握相关仪器的使用方法，学会常见问题的诊断及处理，并能将所学的理论和实践应用到日后的工作中。因此中药药剂学与学生的就业和择业密切相关，尤其是实验教学是提高学生就业竞争力的重要手段。然而，我校毕业生最终选择药品生产岗的寥寥无几，大部分都去做了销售。当然导致这种现象的原因有很多，但一些用人单位的反馈不得不让我们深思，他们通过考核发现我校毕业生对基本理论不清楚，甚至张冠李戴；实验设备不熟悉，甚至记不住名称；实验操作混乱，不知所措，完全体现不出曾经受过专业训练，理论知识和专业技能均不能满足岗位要求，因而不录用我校毕业生。究其原因，与传统的教学方法不无关系。传统的实验教学采用“填鸭式”教学法，即老师通过板书、PPT、实验教材等媒介讲解实验原理及实验操作，而学生则被动的接受老师传达的信息，有时为了较快的完成实验教学任务，老师会将实验过程中一些经常会遇到的问题提前告知学生，这样学生会很快完成实验，这就导致了学生对所学知识一知半解，缺少了发现问题、思考并解决问题的过程，一些学生反应做完实验很短时间就会忘记学习内容，甚至操作过程，因此实验教学效果较差。为了改变学生学不好的问题，需要寻找一种新的实验教学改进方案。

联合应用PBL(problem-based learning)教学法和翻转课堂教学法于中药药剂学的实验教学中，充分发挥两种教学模式的优点，即利用PBL教学法布置的问题和FC教学法的视频学习资料，缩短学生寻找问题答案的时间，激发学生的学习兴趣，提高学生的参与度，可有效避免2种教学引发的缺陷，大大提高中药药剂学实验的教学效果。因此本研究选择了将PBL教学法和FC教学法联合应用于中药药剂学部分实验教学中，针对二者联合的教学效果做了有益探索。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在2016级中药药剂学必修的班级里面，选取三年制中药学桂中班和健之佳班学生 40名作为研究对象，随机分为试验组和对照组，每组 20名。研究时间为2018年4月—2018年 6月。试验组女 16名，男4名；平均年龄21.7岁。试验组采用新型教学法-PBL联合翻转课堂。对照组女 17名，男3名；平均年龄20.1岁。对照组采用传统教学模式-讲授法。2组学生的一般资料对比，年龄、性别方面，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 教学实施方法

1.2.1 授课老师与实验课程安排 试验组和对照组学生均使用人民卫生出版社的“十三五”全国中医药高职高专教育教材《中药药剂学》第4版，5组学生的实验内容与课时安排相同，均按广西中医药大学中药药剂学教学大纲中的相关内容安排，授课老师均为中药药剂学专业课任课教师。

1.2.2 教学方案设计及实施

1.2.2.1 教案设计 本文选取丸剂的实验教学设计为例进行阐述，教学设计如下。课前将视频《丸剂制备-塑制法/泛制法》以及丸剂的 PPT学习材料提供给学生，同时提出以下问题：(1)丸剂的制备方法以及注意事项有哪些？(2)什么是水丸、蜜丸和水蜜丸？(3)采用塑制法制备丸剂时，药粉的性质与蜜水的比例、用量有什么要求？(4)什么是滴丸？滴丸的特点有哪些？(5)常用滴丸的基质有哪些？(6)塑制法制备水蜜丸时为什么要加润滑油？(7)嫩蜜、中蜜和老蜜的区别及使用范围？(8)常用的提取方法有哪些？对提取次数和提取时间以及溶剂的用量有什么要求？(9)常用的混合的方法有哪些？让学生根据这些问题，在寻找答案的同时对本章的学习内容逐渐形成深刻认识。

1.2.2.2 实验实施 试验组：任课教师在实验课前1周将相关教学内容的视频资源通过微信群发给学生，同时围绕教学目标提出相关问题供学生思考，并课前利用2小时在微信群中针对学生在自学过程中遇到的问题进行讨论，考察学生的自学情况。实验课时，授课老师先用40 min时间，将学生分成5人小组，分组讨论课前布置的题目，由各组选派1名代表，陈述本组意见，最后由老师总结点评，点评后再进行实验。

对照组：实验课前要求学生提前预习，不看视频及相关的PPT资料，无须布置讨论问题。实验课时，授课老师先用40 min左右的时间，对该章节的知识要点、本次实验的实验原理及操作和实验的注意事项进行讲解，讲解完后将上述问题交给学生，给学生15 min时间讨论思考，然后随机抽调学生口头作答，老师对学生的答案进行总结点评，点评后再进行实验。

1.3 教学效果评价 教学效果评价采用学生满意度调查与知识考核的双向评价模式。全部实验结束后，进行理论考试，同时请有经验的专业课老师对实验报告进行考核，百分制计分(0～100)，分值越高，成绩越好；同时发放调查问卷，让学生匿名评价授课满意度，十分制计分(0～10)，分值越高，满意度越高。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0软件对数据进行统计分析处理，计量资料用均数±标准差()表示，采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

试验组实验课考核成绩、实验报告成绩及授课满意度得分均高于对照组，2组差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

表1 试验组和对照组实验报告得分及授课满意度评分表(，分)

表1 试验组和对照组实验报告得分及授课满意度评分表(，分)

组别 例数 理论考试成绩 实验报告成绩试验组 20 80.63±2.57 84.88±5.11授课满意度得分9.36±0.29对照组 20 72.23±4.59 78.23±5.17 8.40±0.56 t值 7.596 4.144 7.225 P值 <0.05 <0.05 <0.05

3 讨论

PBL以问题为基础的学习教学法是对传统教学法的一种大胆改进，它将师生的任务进行调整，即教师将大纲要求掌握的知识点转化成一个个的问题，在上课之前发放给学生，以便学生根据问题寻找答案，这样学生就可以在课前完成学习并将不懂的问题记录。然后，在实验课堂上利用一小段时间，在教师的指导下学生以小组的形式针对实验过程中的问题进行讨论和汇报，之后进行实验。因而PBL是一种以问题为导向，以学生为中心的新型教学方法［2］。通过这种教学方法，学生在学习过程中有了思考问题并解决问题的过程，变被动学习为主动学习，大大提高了学习的兴趣和学习效果。目前，一些中医药院校采用了PBL教学法进行中药药剂学的实验教学，取得了较好效果［3-4］。然而，PBL教学法主要是通过讨论来解决问题，由于提前没进行实验，对实验过程也不熟悉，因而讨论耗时会很长，有时一个课时仅能讨论1个问题，导致实验教学内容不能按时完成，极大的限制了此种教学法在实验教学中的应用。翻转课堂(flipped classroom，FC) 教学法是对传统教学法的另一种大胆尝试，即课前学生自主学习提前录制好的视频、PPT和文字资料，这样学生就可以在课前完成相关实验内容的学习，并记录不懂的问题。然后课堂上学生在教师的指导下针对问题进行讨论。FC教学法与传统教学法相比，由先教后学转变为先学后教，大大缩短了教学时间，有力地保证了正常教学进度，同时还具有更强的灵活性与自主性［5-6］。但是翻转课堂教学法也有它的局限性，由于学生的学习能力不同，对课前资料学习的参与度不同，因此对于自学能力差的孩子很难达到预期的目的。

中药药剂学实验课在培养学生的动手能力及发现问题、解决实际问题的能力方面起着重要作用，目前实际教学中暴露出来的一系列问题表明现有的教学方法效果较差，不能达到培养的要求。为了解决目前存在的问题，我们在中药药剂学实验教学方法上进行了新的探索，首次将PBL教学法和翻转课堂教学法联合引入到中药药剂学的实验教学中。PBL教学法以学生为主导，以问题为导向，促使学生在寻找问题答案的过程中快速掌握知识，提升了学习的兴趣，更重要的是改变了被动学习的习惯，提高了学习的效率。而翻转课堂教学法把教学时间由课上转到课下，显著的降低了课堂的教学时间，二者相互取长补短，通过教师与学生之间、学生与学生之间面对面互动，帮助学生完成知识的内化。通过2种教学方法的联合应用，我们看到实验组的学生在学习态度、学习参与度、学习成绩等方面均优于实验组，学生的调查问卷反馈也是积极的，且具有统计学意义。但也暴露出了一些问题，如部分学生已经习惯了被动的学习，对新的教学法重视程度不够，导致课前自主学习的程度不够，上课时与其他学生不在同一起跑线上，跟不上整体节奏。另外还有学生学习反馈的问题，由于某些客观原因导致学生不能及时跟进反馈的信息，同一问题会反复提出，降低了学习的效率性。这些问题在今后的实验中将继续改进。

快速提升中药药剂学课程的教学质量的路还很长，但改革是必要的，特别是改变传统的填鸭式教学模式，变被动为主动。只有通过新的教学模式的改革和摸索，将不同的教学法应用到实际教学中，发挥各自优势，才能找到一条既能培养学生自主学习能力，又能培养学生独立思考、提出问题、分析并解决问题能力的道路，以此培养出优质的应用型人才。