河南省安阳市灯塔医院（455000）张士铭

注射用丹参多酚酸盐为一种中成药，能起到抗炎、抗氧化、抗血栓形成、保护心血管等作用，利于促进患者疾病转归。本研究尝试采用注射用丹参多酚酸盐联合替格瑞洛治疗不稳定型心绞痛患者，旨在进一步分析其对该病的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年2月～2018年3月我院不稳定型心绞痛患者114例，且知情同意本研究。以随机数字表法分为对照组（n=57）和观察组（n=57）。观察组男34例，女23例，年龄44～73岁，平均（51.06±4.75）岁，病程1～8年，平均（3.24±1.16）年。对照组男33例，女24例，年龄43～74岁，平均（51.53±4.92）岁，病程1～9年，平均（3.57±1.04）年。两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。本研究经医院伦理委员会同意。

1.2 方法 两组均给予卧床休息、低盐低脂饮食、吸氧、β-受体阻滞剂、硝酸酯类药物、钙离子拮抗剂、他汀类药物等常规治疗。在此基础上对照组采取替格瑞洛（瑞典AstraZeneca AB，批准文号J20130020）治疗：口服，首次服用剂量为180mg，之后服用剂量改为90mg/次，2次/d；观察组采取注射用丹参多酚酸盐（上海绿谷制药有限公司，国药准字Z20050247）联合替格瑞洛治疗：予以100 mg注射用丹参多酚酸盐+250ml生理盐水，静滴，1次/d，替格瑞洛应用方法和剂量同对照组。两组均治疗4周。

1.3 疗效评估标准 治疗4周后依照《中药新药临床研究指导原则》拟定疗效评价标准，临床疗效及心电图疗效均分为：无效、有效、显效。

1.4 观察指标 ①临床疗效及心电图疗效。②两组不良反应发生率。

1.5 统计学方法 以SPSS19.0分析，计数资料用n（%）表示，卡方检验，等级资料采取Ridit检验，检验标准α=0.05。

2 结果

2.1 临床与心电图疗效 治疗4周后，观察组临床疗效为92.98%（53/57），心电图疗效为89.47%（51/57），均优于对照组的73.68%（42/57）、70.17%（40/57）（P＜0.05）。

2.2 不良反应 治疗期间，对照组出现1例轻微出血，1例胃肠道反应，不良反应发生率为3.51%（2/57）；观察组出现1例轻微出血，1例胃肠道反应，1例头晕头痛，不良反应发生率为5.26%（3/57），组间对比，无显著差异（P＞0.05）。

3 讨论

不稳定型心绞痛主要病机为冠脉粥样硬化斑块破裂与出血、血小板大量聚集、继发血栓形成等，如何有效抗血小板聚集、抑制血栓形成为治疗该病的关键。替格瑞洛在服用后其本身已处于活性状态，不需通过肝脏代谢激活，具有起效快、抗血小板能力强等特点，且其是与P2Y12受体可逆性结合，利于减少出血发生情况，安全性良好[1]。但因不稳定型心绞痛病机复杂，单纯以替格瑞洛治疗疗效有限，因此临床采取联合用药方案施行治疗，以进一步增强疗效。本研究尝试将注射用丹参多酚酸盐联合替格瑞洛治疗方案应用于不稳定型心绞痛患者，结果显示，治疗4周后观察组临床疗效及心电图疗效均优于对照组（P＜0.05）。表明采用注射用丹参多酚酸盐联合替格瑞洛治疗能显著增强疗效。分析其原因为注射用丹参多酚酸盐中主要有效成分能对超氧阴离子进行清除，减轻脂质过氧化反应，起到抗炎、抗氧化、抗血栓形成、减少细胞中胆固醇生成等作用，且能抑制炎性因子表达，减轻心肌缺血再灌注损伤，促进新生血管形成，改善心肌供血，发挥心肌保护作用；同时，有文献指出，其能促进纤维蛋白溶解，提升血小板eNOS活性，抑制血小板活化及聚集，阻止冠脉粥样硬化发生及进展，促进患者病情改善[2]。因注射用丹参多酚酸盐与替格瑞洛具体治疗机制不同，结合使用可发挥协同增效作用，提升疗效。本研究结果中，两组不良反应发生率比较，无显著差异（P＞0.05）。提示采用该方案治疗安全性良好。

综上，不稳定型心绞痛患者给予注射用丹参多酚酸盐联合替格瑞洛治疗可显著增强疗效，且安全性良好。