江西省南昌县人民医院（330200）魏洁

1 研究对象及方法

1.1 研究对象 抽取了两家隶属于医院卫生服务中心的社区家庭护理人员，从作为研究对象的高危人群中随机抽取200名患者，并通过自我控制方法进行研究。

1.2 方法 （1）项目管理团队的建立。护士长领导的预防老年患者跌倒管理团队由具有深厚执业素养和业务熟练、专业知识扎实的人员组成。每个人员负责不同的工作，护士长构思设计针对预防跌倒的具体措施和应用方案，团队成员在相关领域专家培训后，熟悉护士长的措施，并保质保量地将措施落实。（2）数据收集方法。社区家庭护理人员的基本信息表包括人口和身体状况的社会学数据。每月电话跟进监督，督促老人做好防摔措施，收集试验相关数据，为了保障实验数据的科学有效性，我们需要在为期三个月的回访期间，多次问卷调查、进行现场数据采集。共分发了200份社区社区家庭护理人员基本信息表，还发放了400份问卷。收回400份有效问卷和200份家庭护理人员基本信息表，回收率为100%。（3）干预方法。根据平衡能力测试表的测试结果和预防跌倒知识问卷的结果指导其开展运动，运动从简单开始，一步一步，坚持不懈，注重综合运动。主要根据干预前收集的信息，对社区的家庭成员进行家庭跌倒评估，并由家庭和主要的家庭成员实施干预措施。①在社区人员聚集的地方进行知识科普讲座，在讲座期间给他们发放相关的图书、音像制品以便于更好地理解和学习，以印刷知识手册的形式教育家庭养老金领取者及其家人或看护人，并介绍有关预防跌倒的知识，加强预防跌倒和防摔技术，督促家庭护理人员坚持给患者体育锻炼，合理用药；②根据对家庭危险因素的评估，对地面、通道、灯具、卫生间等生活环境设施予以指导，帮助老年人改善家庭环境。

2 结果

2.1 对家庭养老金领取者干预之前和之后预防跌倒的知识和行为状况的比较发现：家庭护理工作者对生理因素引起的跌倒意识略高，但缺乏对药物引起跌倒的认识。

2.2 家庭护理接受者介入之前和之后的跌倒发生率有不同的跌倒风险。跌倒45人，其中28人是环境因素所致，占62.22%。在一对一的健康教育指导后，二级和三级高危住院患者的跌倒发生率显著下降。

3 讨论

3.1 老年人的跌倒大多是意外性摔倒，在跌倒过程中撞击异物或者自身重力使得老年人的机体受到损伤，更有可能因为老年人的骨质疏松而致。在调查中发现：社区中的老年人在跌倒风险评估中均有较高的风险，但是在家庭护理人员的调查中却发现他们对跌倒的危害、预防等专业知识知之甚少。我们分析导致这种情况的原因为教育水平很低，获取健康知识的意识和能力不足。调查还发现，环境是家庭护理工作者关注的重要因素。建议社区应注意环境在护理中的重要作用，营造安全宜居的环境。在结果中我们还发现，大家对于跌倒还是有认识的但是具体措施做得不够，所以我们应该在社区防跌倒专业知识讲座中提供专业知识和指导。同时，应建议医务人员加强对家庭护理人员进行多次教育和培养，培养形式可以多元化，具体措施亦可根据实际情况作出调整，只有家庭护理人员的意识提高了，他们才会在行动中注意预防跌倒[1]。

3.2 加强家庭护理人员对于预防跌倒的能力和专业知识的培训，只有这样才可以更好地保护社区老人。除了以上措施，我们还进行了一对一个体化干预，以及平衡评价。在长时间的研究和观察之后，我们得出结论：通过合理的干预，可以显著提高社区高龄养老者的防摔知识，有效改变家庭护理工作者的不良习惯。这和相关理论吻合：基于知识的模型理论是改变人类健康相关行为的模型之一。本研究还发现：在对家庭护理人员一对一的健康教育指导和全面锻造后，跌倒的二级和三级高危家庭成员的跌倒发生率显著下降。由此表明评估社区家庭护理工作者预防跌倒知识之后，再对其进行一对一的个性化干预，能提高他们的抗跌倒意识。并让社区家庭护理工作者的护理对象跌倒率大幅下降[2]。

综上所述，防止家庭护理人员摔倒是一项全面而长期的任务，每一个人都应该意识到这个问题的严重性，只有意识到问题的存在和严重性才会更好地解决问题。作为一名医务工作者，我们有责任更好地传播专业知识，帮助社区家庭护理工作者采取具体措施来保障老年人的身体健康。