郑州大学第三附属医院（450052）黄华华

1 建立完善的医院CSSD的培训机制

1.1 加强CSSD中工作人员的素质培训 ①培训工作人员的自我防护技能。医院需要针对CSSD的工作内容制定相应的职业安全防护制度，并在其中设定合理的应急预案，要求医院CSSD中的工作人员必须加强职业安全防护制度的落实，并针对不熟知制度与不熟悉自我安全防护技术的人员进行培训和教育，全面提高工作人员的自我安全防护能力与素质，降低院内感染的概率。②规范医院CSSD的培训工作。医院CSSD中手术器械的清洗消毒与管理中，要求每一位工作人员都必须了解和掌握以下内容：①能够快速准确的判断各类手术器械、物品，合理运用各类清洗消毒工具，并进行彻底的灭菌操作；②清楚各个清洗、消毒设备的操作方法；③明确清洗、消毒以及灭菌效果的检测办法与具体标准；④必须掌握医院感染防控知识。

1.2 加强专业知识更新工作 医院CSSD工作人员需要持续不断的学习和更新自己的专业知识，熟练掌握并运用各项专业技能的基础上，还应当及时了解专业技术与设备的发展与运用情况，从而及时更新自己的知识，掌握新的专业技术。

2 实现标准化的CSSD工作流程

2.1 规范手术器械的回收流程 及时将已经使用过的手术器械进行冲洗，清除器械内外附着的大块可见污物，然后用专门的布将其包裹起来，放入相应的物品收集箱中，并填写栏内物品记录卡片，将物品的名称、规格、数量等信息全部写明，以便于CSSD工作人员的回收。根据医院的工作量与工作时间指定合适的时间由CSSD工作人员至各个科室收回相关的物品，并做好去污消毒准备工作。

2.2 规范手术器械的清洗流程 当前，医院中使用的手术器械比较复杂，在清洗时若操作不规范或清洗不彻底，就很难保证手术器械的清洁质量，从而引起消毒灭菌不合格的现象。其次，负责去污清洗的工作人员还应该清点和分类回收的医用物品，再根据相关器械的特征进行针对性的清洗。为了达到更好的清洗效果，医院CSSD中还应该根据器械的多少，至少配置一台超声喷淋一体化清洗机，发挥喷淋清洗机与超声清洗机各自的优势，能够较好的清除手术器械表面附着的污垢，还能将卡齿、轴节、管腔、凹凸槽等部位清洗干净。

2.3 规范化管理手术器械的检查与包装流程 ①检查手术器械清洗质量。将手术器械清洗完成后，在送至包装区准备包装前应先对器械的清洗质量进行检查，保证每一个器械都得到彻底的清洗和消毒。采用物理检查的方式都器械上的锈迹、污物等进行检查，再采取生物检测法确保器械的灭菌质量，若存在清洗或消毒不合格的器械，必须重新清洗或消毒。②检查手术器械的功能状况。仔细检查手术器械的功能是否完整，包括器械的灵敏度、锋利度、咬合状况等，不合格的器械应及时进行维护或更换。③包装好质量合格的手术器械。经过检查并合格的器械按照科室进行分别、分类包装，并做好科室目录，至少2人检查器械的包装无误后才能将化学指示卡放入，在包装外贴好化学指示胶带，详细记录灭菌的日期、保存有效期以及工作代码等，之后可进行灭菌工作[1]。④实施灭菌操作流程。将包装并检查的器械送至灭菌处接受灭菌，切合器械的性质采用高压蒸汽灭菌或其他灭菌方式。经过灭菌的器械必须由专职人员进行装卸，有序操作灭菌设备，做好相应的操作记录。⑤存放与发放手术器械。经过灭菌的器械，工作人员需要及时检查灭菌情况，灭菌质量合格的物品可按照规定存放。将各科室需要的物品准确发放到相应的科室，并做好发放记录，各科室医务人员在接收物品时应及时清点数量、确认名称，并做好确认签字，并将相关的器械放入无菌柜保存[2]。

3 增强CSSD与各个科室的联动性

医院可建立一个信息共享交流平台，医院CSSD工作人员在完成器械的清洗与消毒后可将器械的具体情况上传至交流平台，而其他科室在使用器械后也可将使用效果上报到交流平台，形成一个信息交互、循环的环境，便于CSSD工作人员及时回收和清洗消毒医用器械，也便于其他科室的工作人员了解相关器械的去向与功能状况等信息。

4 结语

医院CSSD是院内感染控制的重要部门，该部门的工作质量对降低院内感染率具有直接影响。通过不断规范和完善医院CSSD的工作管理制度与工作流程，提高管理效率与质量，能够有效降低受污染器械对患者、医务人员、其他环境的二次污染，从而持续提高医院感染的控制效果。