天津市儿童医院（300134）赵媛

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的三级甲等综合性儿科医院。手术室贵重精密器械使用较多，涉及的专业有：心脏外科、脑外科、胸外科、骨科，新生儿外科、泌尿外科，整形外科等。我院消毒供应中心是天津市消毒供应中心专科护士临床教学基地。目前，消毒供应中心护理人员18人，消毒供应中心专业专科护士3名，有手术室工作经历的护理人员3名。

1.2 方法

1.2.1 制度完善，严格管理 ①规范培训。对于新增精密器械邀请厂家或手术室人员到消毒供应中心进行讲解培训。对于器械的基本结构及拆卸装配方法，清洗检查方法，包装灭菌要求，及各个环节相关注意事项详细讲解。对于特别复杂及成套的精密手术器械制作PPT课件以备反复学习掌握。对于新入科的人员培训合格后方可独立完成精密手术器械的处理工作。②专人负责。选择手术器械处理经验丰富的科室人员组成质控小组，专门负责精密手术器械的管理工作。对于精密手术器械定期进行检查保养，完成使用率、器械完好率、清洗合格率、包装完好率、灭菌合格率等数据的统计工作。定期与手术室人员沟通使用情况，完成手术室精密手术器械使用情况的满意度调查工作。

1.2.2 处理规范，保证供应 ①回收清洗。与手术室通过通讯设备随时联系，接到通知第一时间接收处理，并记录接收时间，以免延误周转使用。对于接收的精密手术器械采用光源放大镜或目测检查其完整性及功能，污染度等情况。对应配置单核对器械名称、型号、规格、数量等，以免与其他器械出现混淆，发生误差。当发现误差或疑问时应立即与手术室人员联系，并予以记录。应将精密手术器械放入单独的密纹网筐内，做好标识，对于薄弱部位做好保护。根据厂家说明选用适宜的清洗剂，采取适宜的清洗方式进行处理。采用手工处理时，要用专用毛刷或擦布处理。特别注意的是精密器械手工清洗过程中要完全拆卸到最小单位，动作轻柔，以免损坏[1]。对于器械上的锈迹要严格参照厂家说明书采用适宜的除锈剂处理，以免对手术器械造成损坏。②检查包装。采用带光源放大镜或目测检查精密器械的各个部件，保证器械及其各个部件无污渍、血渍、水垢、锈斑等物质，器械表面光洁且无缺损，功能完好。如果清洗不合格，则需重新清洗[2]。检查完成后及时记录清洗质量。根据灭菌及存储要求采用适宜的包装方式。对于配备器械盒的精密器械应妥善放置在器械盒的相应位置。对于没有配备器械盒的精密器械的尖端、易受损的部位选用适宜的保护套保护。③灭菌发放。根据厂家给予的器械说明采取适宜的灭菌方式。对于不同灭菌方式的器械要分别放置，并做好醒目标识，做好交接说明。灭菌合格，核对无误后予以发放。应将灭菌合格的精密手术器械放置于专门的转运箱内转运，并有精密器械的醒目标识。

2 结果

科室人员全员掌握精密器械精细化，规范化，标准化，系统化的管理要求。2018年6月～2018年12月我院消毒供应中心处理精密手术器械672包，总计4709件，无人为处理因素造成的器械坏损及零部件丢失现象。光源放大镜或目测检查精密器械清洗合格率达到99.7%，包装合格率100%，灭菌合格率100%。调查手术医生及手术室人员精密器械相关问题满意率99.9%。

3 结论

精密手术器械具有精密度高，材质特殊，容易受损；结构复杂易残留污染物；价格昂贵不易替代等特点。若管理不当，会影响器械的正常使用，延误病人的手术治疗，从而增加院内感染率，威胁患者安全，继而可能引发医疗事故。因此，消毒供应中心要重视精密手术器械的管理，不断提高精密手术器械的管理水平。制定精细化，规范化，标准化，系统化的管理规范、操作流程以及质量追溯体系。将高质量地完成精密手术器械的处理，作为医院消毒供应中心的重要管理工作之一。