河南科技大学第一附属医院（471003）王希

T-LBL的发病率较低，其占淋巴瘤总发病率的2%以下，是LBL的常见亚型。其多发病于男性群体，且以儿童或青少年最为高发，多数患者会伴有胸腔积液或纵膈肿块等病理变化[1]。T-LBL是恶性肿瘤的危重病型，需要给予强效化疗，治疗目的是缓解其临床症状，延长生存周期。该病的临床诊断难度较大，多采用组织学病理法进行诊断，但无法科学确诊隐匿肿块[2]。加之部分小儿患者对组织活检的耐受度低，因此需要寻求更为有效的诊断方法。研究中以2010年11月～2018年11月入本院治疗的23例T-LBL患者为研究主体，旨在探究细胞病理学诊断T-LBL的效果，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2010年11月～2018年11月入本院治疗的23例T-LBL患者为研究主体。其中，男21例，女2例；年龄范围是5～42岁，平均（25.14±0.33）岁。患者的明显体征均为心包积液与胸腔积液，经胸部CT检查后可见纵膈区域存在然组织肿块。

1.2 方法

1.2.1 HE染色法 通过HE染色法进行细胞涂片，使用中性甲醛（浓度为3.7%）进行细胞蜡块固定处理，给予脱水、包埋石蜡与切片等常规操作后，再进行HE染色。

1.2.2 免疫细胞化学染色法 使用ELPS法进行细胞蜡块切片免疫细胞化学标记处理，所用抗体为TdT、CD99、CD43、CD20、CD15、CD30、MPO、CD56和Ki-67等。

1.2.3 分子检测技术 利用毛细管电泳法进行分子病理学相关检测，通过TCR基因重排诊断其T细胞抗原受体类型，所有操作均严格按照说明书进行。

1.2.4 胸腔积液的标本采集方法 抽取胸腔内淡黄色液体1～2L，对其进行细胞离心处理，并行涂片操作，细胞蜡块包埋。

1.3 观察指标 观察T-LBL的细胞形态、免疫表型、分子检测等病理特征。

2 结果

2.1 分析细胞形态特征 T-LBL的细胞形态多为中等偏小的淋巴样细胞，其呈弥漫性分布，少有或无细胞质，细胞呈不规则形状、卵圆或核圆状。染色质呈粉尘状，存在核裂痕和切迹，核仁不具有明显性。部分核染色质变粗，存有1～3个核仁，可见核分裂与凋亡小体征象，组织细胞以肾形核最为常见，伴有吞噬现象，间质细胞稀少。

2.2 分析免疫表型特征 其免疫表型为TdT表达20例（86.96%），CD99表达21例（91.30%），CD43表达19例（82.61%），CD20表达3例（13.04%）。均不表达CD15、CD30、MPO和CD56。Ki-67的阳性指数均＞70%。

2.3 分析分子检测结果 所有患者的细胞蜡块经TCR基因重排后，均表现为单克隆阳性。

2.4 分析诊断结果 将患者的胸腔积液标本进行细胞病理学诊断后均为T-LBL，且经组织学病理证实为T-LBL。

3 讨论

T-LBL是LBL的主要分型，其与ALL（急性淋巴母细胞性白血病）的生物学特征极为相似，但二者的临床表现不同[3]。T-LBL的诊断方法较多，细胞病理学诊断具有创伤性小、确诊率高和安全性佳等优势。该病经细胞病理学诊断的临床特征较为明显，其具有较为规范的诊断流程，可能够科学反映细胞形态，呈现出多抗体组合等特征。临床医师可根据其间质和上皮标志物、Ki-67阳性指数与基因重排等特征有效鉴别T-LBL和其他淋巴瘤[4]。

总之，细胞病理学能够有效诊断出T-LBL，科学评估该病患者的细胞形态、免疫表型和基因重排等病理特征，能够提高确诊率，减少漏误诊情况，进而指导临床治疗方案的合理选择。