赵亚荣

（安徽省阜阳市人民医院，安徽 阜阳 236003）

老年骨折患者属于临床中较为常见的一种，特别是四肢骨折，作为一种极其常见的骨折类型，由于老年住院天数长，陪伴家属多而更换频繁，仅靠责任护士个人的健康教育及指导易使计划落实不到位，影响健康宣教效果，再加上老年人自身的愈合能力较差，就会影响骨折的愈合，这就会对患者的情绪状态以及锻炼依从性均产生严重的影响[1]。为此，我科选取了2016年8月-2017年9月期间接收的130例老年四肢骨折患者，对65例实施常规健康宣教与65例强化健康宣教进行对比分析，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年8月-2017年9月期间我科接收的130例老年四肢骨折患者，将其随机分为观察组和对照组各65例，其中，观察组男38例，女27例，年龄在60-86岁之间，平均（73.0±13.0）岁；对照组男32例，女33例，年龄在62-90岁，平均（76.0±14.0）岁。两组患者的有关资料比较，无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

实施常规健康宣教，采用传统的口头宣教模式，根据患者实际情况进行口头式面对面的宣教模式，主要包括：将患者的骨折状况、治疗措施、注意事项、后期康复等相关知识讲解给患者，并对患者的心理进行相应评估与疏导。

1.2.2 观察组

在对照组的基础上采取强化健康宣教，根据老年患者的自身特点，也就是老年人的理解与学习能力，制定具有针对性的宣教知识，并通过不同方式进行相应知识的宣教，主要以通俗易懂的语言，与患者进行沟通，对具有听力障碍的患者，护理人员不仅需要加强讲解的声音，而且还需要不断加强讲解的次数。科室把健康宣教内容拍摄成视频，利用病房的液晶电视，在病房内播放健康宣教视频，另外，每个病床配备有平板电脑，对患者进行一对一健康宣教，患者根据对健康教育内容的掌握程度反复多次播放，在看完视频后，如有不解的地方，当班护士或责任护士可为其进行解答。

1.3 临床观察指标

（1）通过PANAS量表对患者的情绪状态进行评估，主要包括正性与负性两种情绪，每种包括10个项目，评分为1-5分，分值与情绪激烈状况成正比。

（2）锻炼依从性：①高：患者能够根据相关康复措施自行锻炼；②一般：患者偶尔具有抵触情绪；③低：患者不能依据康复措施进行锻炼。依从率=（高+一般）/例数×100%。

1.4 统计学分析

本次研究数据以SPSS20.0软件进行处理分析，计数资料表示%，x2检验；计量资料表示（±s），t检验，数据相比，P小于0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者干预后情绪状态比较

观察组65例患者中，强化健康宣教干预后，正性情绪（33.56±3.58），负性情绪（20.03±2.21）；对照组65例患者中，常规宣教干预后，正性情绪（25.63±2.82），负性情绪（29.85±3.36），观察组正性情绪高于对照组，数据相比，有统计学意义（t=14.029，P＜0.05）；观察组负性情绪低于对照组，数据相比，有统计学意义（t=19.686，P＜0.05）。

2.2 两组产妇对护理工作满意度比较

观察组65例患者中，强化健康宣教干预后，依从性高42例（64.62%），一般18例（27.69%），低5例（7.69%）；依从率为：92.31%；对照组65例患者中，常规健康宣教干预后，依从性高33例（50.77%），一般17例（26.15%），低15例（23.08%）；依从率为：76.92%。观察组依从率高于对照组，数据相比，有统计学意义（x2=8.589，P＜0.05）。

3 结 论

3.1 强化健康宣教

可以提高老年四肢骨折患者情绪状态与锻炼依从性，引起老年患者的重视，使其能积极配合治疗、护理，大大减少了并发症的发生，减轻护士工作量。临床健康宣教往往不是一名护士完成。而是多名护士协作完成，由于护士的文化层次、工作态度、沟通能力等影响，使健康宣教常常出现漏项、功能锻炼方法不统一等问题，护士口头宣教后．如患者不能完全掌握的．通过制作健康宣教视频，有计划有目的地进行健康宣教，床旁平板电脑，责任护士可以根据患者需要了解和需要掌握的内容逐项进行观看，减少了工作的盲目性，提高了工作效率。避免护士反复宣教，减轻护士工作量，增加护士的工作满足感，提高其工作积极性。患者遇到不了解的地方，责任护士或当班护士及时交流指导和答疑，不仅增加了护士和老年患者的接触和了解，促进了交流和沟通，而且最大限度地避免了护理纠纷的发生，提高了患者满意度。

3.2 由于老年人自身的机体功能逐渐退化

代谢水平也呈现下降趋势，且其相关组织所具有的再生的能力也比较差，具有较为明显的骨质疏松，再加上老年人的反应比较慢，就会容易跌倒，这就会使老年人出现骨折[2]。而老年骨折患者的心理状态通常与其他年龄段的骨折患者有所不同，其表现的心理情绪波动更为显著，再加上老年患者受其机体因素的影响，骨折难以有效愈合，这就会对患者的情绪产生不良的影响[3]。同时，老年患者容易受到各个方面因素的影响，这就会对患者的锻炼依从性产生影响，患者治疗依从性差也会对其骨折治疗的效果以及预后产生不利影响，因此，就需要采取有效的干预，改善患者的情绪状态，并使患者的锻炼依从性得以有效提高[4]。本次研究中，通过强化健康宣教，可以使老年四肢骨折患者的情绪得以有效改善，并使其锻炼依从性得以有效提高，研究结果显示，观察组患者情绪状态优于对照组；观察组锻炼依从性高于对照组，数据比较，有统计学意义（P＜0.05）。即通过强化健康宣教，可以使患者的正性情绪得以有效提升，并使患者的负性情绪得以有效控制，并使患者在后期康复训练过程中的依从性得以有效改善，从而使患者接受治疗的态度得以有效改善。

综上所述，对老年四肢骨折患者进行强化健康宣教，可以有效改善患者的情绪，并提高患者的锻炼依从性，对患者的治疗具有显著效果，值得临床推广应用。